Riesgo de deterioro cognitivo en pacientes con ictus minor o accidente isquémico transitorio utilizando la batería cognitiva neuronorma. Estudio de casos y controles

Abstract

INTRODUCCIÓN: El accidente isquémico transitorio (AIT) es un episodio breve de disfunción neurológica focal originado por isquemia cerebral que no suele dejar secuelas o éstas son muy leves. A ésta clínica neurológica puede asociarse una lesión cerebral de pequeño volumen, en este caso al evento vascular se le denomina ictus minor (IM). Según la literatura existente, los pacientes con IM o AIT sufren alteraciones cognitivas principalmente déficit en funciones ejecutivas y velocidad de procesamiento a pesar de tener un volumen de lesión que podría parecer insignificante. Pero, aunque cada vez hay más estudios acerca del impacto que estos ictus tienen sobre el funcionamiento cognitivo aún no están claro que perfil predomina, la etiología de deterioro cognitivo y su relación con pruebas de neuroimagen. Este estudio pretende evaluar las funciones cognitivas en una muestra de pacientes con diagnóstico de AIT/IM y comparar los resultados con un grupo control. Asimismo, se realiza un estudio de validez diagnóstica de la batería administrada. MATERIAL Y MÉTODOS: La muestra está formada por 50 casos (edad: 57,7±8,0; mujeres 30%) con AIT/IM y 50 controles (edad: 56,8 ±8,7; mujeres 46%) de la misma base poblacional. Se administra a todos los sujetos la Batería Neuronorma y se recogen datos acerca de las quejas subjetivas de memoria. Se evalúan todos los casos a los tres meses del evento vascular. RESULTADOS: Los pacientes con AIT/IM presentaron puntuaciones significativamente más bajas en varios dominios cognitivos cognitivos. Un 58% (que correspondió a 29 sujetos) presentaron déficit en memoria, un 46% (que correspondió a 23 sujetos) presentaron déficit en función ejecutiva, un 32% (que correspondió a 16 sujetos) presentaron déficit en función visuoespacial y visuoconstructiva y un 20% (que correspondió a 10 sujetos) presentaron déficit en atención-concentración. El 38 % de los sujetos tuvieron un solo dominio cognitivo afectado y un 62% dos o más dominios. Las quejas cognitivas subjetivas fueron más frecuentes en los pacientes con AIT/IM que en los sujetos controles y éstas estaban presentes en casi la mitad de los casos (48%). CONCLUSIONES: Los pacientes con AIT/IM presentan alteraciones en su funcionamiento cognitivo que podrán ser detectadas en una evaluación neuropsicológica. Conocer estas alteraciones cognitivas nos permitiría poner en marcha programas de rehabilitación y mejorar el funcionamiento de los pacientes en las distintas áreas de la vida. Sería conveniente de cara al futuro disponer de estudios longitudinales, con muestras más amplias y pruebas de neuroimagen asi como otros posibles biomarcadores que permitan obtener datos más concluyentes sobre el funcionamiento cognitivo en pacientes con AIT/IM.

INTRODUCTION: Transient ischemic attack (TIA) is a brief episode of focal neurological dysfunction caused by cerebral ischemia that usually does not leave any consequences and when there are some they are very mild. A small volume brain injury can be associated with this neurological clinic, in this case the vascular event is called minor ictus (MI). According to the present literature, patients with MI or TIA suffer from cognitive alterations, mainly deficits in executive functions and processing speed despite having a volume of injury that may seem insignificant. However, although there many studies about the impact that these strokes have on cognitive functioning, it is still not clear which profile predominates, the etiology of cognitive impairment and its relationship with neuroimaging tests. This study aims to assess the cognitive functions in a sample of patients diagnosed with TIA/MI and compare the results with a control group. Likewise, a study of the diagnostic validity of the battery administered is carried out. MATERIAL AND METHODS: The sample consists of 50 cases (age: 57.7 ± 8.0, women 30%) with TIA/IM and 50 controls (age: 56.8 ± 8.7, women 46%) of the same population base. The Neuronorma Battery is administered to all subjects and data about subjective memory complaints is gathered. All cases are evaluated three months after the vascular event. RESULTS: Patients with TIA/MI presented significantly lower scores in several cognitive cognitive domains. 58% (corresponding to 29 subjects) presented deficits in memory, 46% (corresponding to 23 subjects) presented deficits in executive function, 32% (corresponding to 16 subjects) presented deficits in visuospatial and visuoconstructive function and a 20% (which corresponded to 10 subjects) presented attention-concentration deficits. The 38% of the subjects had a single affected cognitive domain and 62% had two or more domains. Subjective cognitive complaints were more frequent in patients with TIA/IM than in control subjects and these were present in almost half of the cases (48%). CONCLUSIONS: Patients with AIT/MI have alterations in their cognitive functioning that can be detected in a neuropsychological evaluation. Knowing these cognitive alterations would allow us to launch rehabilitation programs and improve the functioning of patients in different areas of life. In the future, It would be convenient to have longitudinal studies, with larger samples and neuroimaging tests as well as other possible biomarkers which will allow us to obtain more conclusive data on cognitive functions in TIA/MI patients.