Impacto del drenaje biliar transanastomótico en la morbilidad de la duodenopancreatectomia cefálica

Abstract

OBJETIVO: El objetivo principal de esta tesis es analizar la influencia de la colocación de un tutor biliar tranasanástomótico en el desarrollo de complicaciones postoperatorias, su gravedad y mortalidad asociada a la duodenopancreatectomía cefálica (DPC). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza un análisis retrospectivo de la duodenopancreatectomía cefálica analizando morbimortalidad desde los años 2006-2013. Analizamos de forma prospectiva las complicaciones postoperatorias y morbimortalidad tras la colocación de un tutor biliar transanástomótico de forma aleatorizada en la anastomosis biliointestinal en la DPC. RESULTADOS: Tras realizar un análisis mediante X₂ la colocación del tutor biliar en la anastomosis biliointestinal favorece la aparición de fístula pancreática y la necesidad de reintervención postoperatoria. En el análisis multivariante realizado para valorar los factores asociados al desarrollo de fístula pancreática se muestran como factores independientes para el desarrollo de la misma el páncreas blando (p=0,001) y el uso de tutor biliar transanastomótico (p=0,006). CONCLUSIONES: Tras análisis de nuestros resultados podríamos decir que la colocación de tutor biliar transanastomótico con exteriorización de la bilis de forma sistemática en nuestros pacientes, no evita ni mejora la aparición de fístula pancreática ni biliar, incluso por el contrario existe mayor predisposición a la aparición de dichos tipos de fístulas sobre todo pancreática. AIM: The main objective of this thesis is to analyze the influence of the placement of a tranasanastomotic biliary tutor in the development of postoperative complications, its severity and mortality associated with duodenopancreatectomy (DPC).

MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis of the cephalic duodenopancreatectomy is performed analyzing morbidity and mortality from 2006-2013. We prospectively analyzed postoperative complications, morbidity and mortality after placing a transanostomotic biliary tutor randomly in biliointestinal anastomosis in the DPC. RESULTS: After performing an X₂ analysis, the placement of the biliary tutor in biliointestinal anastomosis favors the appearance of pancreatic fistula and the need for postoperative reintervention. In the multivariate analysis performed to assess the factors associated with the development of pancreatic fistula, the soft pancreas (p=0.001) and the use of transanastomotic biliary tutor (p=0.006) are shown as independent factors. CONCLUSIONS: After analyzing our results, we could say that the placement of a transanastomotic biliary tutor with systematic bile externalization in our patients does not prevent or improve the appearance of pancreatic or biliary fistula, even on the contrary there is a greater predisposition to the appearance of these types of fistulas especially pancreatic.