Is pharmacologic treatment better than neural mobilization for cervicobrachial pain? A randomized clinical trial

Abstract

FUNDAMENTOS: El objetivo de este estudio fue comparar la efectividad de la movilización neural del nervio mediano (MNNM) y la intervención de deslizamiento lateral cervical (CLG) versus el ibuprofeno oral (OI) en sujetos que sufren dolor cervicobraquial (CP).

MÉTODOS: Esta investigación fue un ensayo clínico controlado, multicéntrico, cegado y aleatorio (NCT02595294; NCT02593721). Un número de 105 individuos diagnosticados con DCP se inscribieron en el estudio y fueron tratados en 2 centros médicos diferentes desde julio a noviembre de 2015. Los participantes fueron reclutados y asignados al azar en 3 grupos de 35 sujetos. Los grupos de intervención recibieron tratamientos neurodinámicos MNNM o CLG, y el grupo de control (tratamiento activo) recibió un tratamiento de OI durante 6 semanas. El resultado primario fue la intensidad del dolor reportada a través de la Escala de Calificación Numérica para el Dolor (NRSP). Los resultados secundarios fueron la función física del miembro superior afectado mediante la escala Quick DASH, y la rotación cervical ipsilateral (ICR) mediante un dispositivo de amplitud de movimiento cervical (CROM). Se realizaron evaluaciones antes y una hora después del tratamiento para el NRSP (línea de base, 3 y 6 semanas) y CROM (línea de base y 6 semanas), así como sólo una evaluación para el Quick DASH (línea de base y 6 semanas).

RESULTADOS: Las medidas repetidas ANOVA intergrupo mostraron diferencias estadísticamente significativas para la intensidad de CP (F(2,72) = 22,343; P < 0,001; Eta2 = 0,383) y el DASH rápido (F(2,72) = 15,338; P < 0,001; Eta2 = 0,299), aunque no para el CROM (F(2,72) = 1,434; P = 0,245; Eta2 = 0,038). De hecho, la corrección de Bonferroni mostró diferencias estadísticamente significativas para la intensidad de CP (P < 0,01; IC del 95% = 0,22 - 3,26) y la reducción rápida de DASH (P < 0,01; IC del 95% = 8,48 - 24,67) a favor del tratamiento de OI en todos los momentos de medición después de la línea de base.

CONCLUSIONES: El tratamiento farmacológico de la OI puede reducir la intensidad del dolor y la discapacidad con respecto a la movilización neural (MNNM y CLG) en pacientes con PC durante seis semanas. No obstante, debe considerarse la inexistencia de diferencias en la ROM entre grupos y los posibles efectos adversos de la OI.

PURPOSE: This study aim was to compare the effectiveness of the median nerve neural mobilization (MNNM) and cervical lateral glide (CLG) intervention versus oral ibuprofen (OI) in subjects who suffer cervicobrachial pain (CP).

METHODS: This investigation was a, multicenter, blinded, randomized controlled clinical trial (NCT02595294; NCT02593721). A number of 105 individuals diagnosed with CP were enrolled in the study and treated in 2 different medical facilities from July to November 2015. Participants were recruited and randomly assigned into 3 groups of 35 subjects. Intervention groups received MNNM or CLG neurodynamic treatments, and the (active treatment) control group received an OI treatment for 6 weeks. Primary outcome was pain intensity reported through the Numeric Rating Scale for Pain (NRSP). Secondary outcomes were physical function involving the affected upper limb using the Quick DASH scale, and ipsilateral cervical rotation (ICR) using a cervical range of motion (CROM) device. Assessments were performed before and 1 hour after treatment for NRSP (baseline, 3 and 6 weeks) and CROM (baseline and 6 weeks), as well as only 1 assessment for Quick DASH (baseline and 6 weeks).

RESULTS: Repeated-measures ANOVA intergroup statistically significant differences were shown for CP intensity (F(2,72) = 22.343; P < .001; Eta2 = 0.383) and Quick DASH (F(2,72) = 15.338; P < .001; Eta2 = 0.299), although not for CROM (F(2,72) = 1.434; P = .245; Eta2 = 0.038). Indeed, Bonferroni´s correction showed statistically significant differences for CP intensity (P < .01; 95% CI = 0.22 – 3.26) and Quick DASH reduction (P < .01; 95% CI = 8.48 – 24.67) in favor of the OI treatment at all measurement moments after baseline.

CONCLUSIONS: OI pharmacologic treatment may reduce pain intensity and disability with respect to neural mobilization (MNNM and CLG) in patients with CP during six weeks. Nevertheless, the non-existence of between-groups ROM differences and possible OI adverse effects should be considered.