The anatomy, development, and evolution of the atrioventricular conduction axis

Abstract

Hace ya más de 100 años que Sunao Tawara aclaró la ubicación del eje del miocardio especializado responsable de producir la activación ventricular coordinada. Antes de esa publicación estelar, las controversias se habían desatado en cuanto a cuántos haces cruzaban el lugar del aislamiento auriculoventricular como se encuentra en los corazones de los mamíferos, así como la existencia misma del haz descrito inicialmente por Wilhelm His Junior. Es, tal vez sorprendente que las controversias continúen, a pesar de las múltiples investigaciones que han tenido lugar desde la publicación de la monografía de Tawara. Por ejemplo, todavía no estamos seguros de los sustratos precisos para las llamadas vías lentas y rápidas hacia el nodo atrioventricular. No obstante, se ha hecho mucho para caracterizar la composición molecular de las vías especializadas y aclarar sus mecanismos de desarrollo. De este trabajo en sí mismo, una parte significativa ha emanado del laboratorio coordinado durante un cuarto de siglo por Antoon FM Moorman. En esta reseña, que se une a las demás al reconocer el valor de sus contribuciones y colaboraciones, revisamos nuestra comprensión actual de la anatomía, el desarrollo y la evolución del eje de conducción auriculoventricular.

It is now well over 100 years since Sunao Tawara clarified the location of the axis of the specialised myocardium responsible for producing coordinated ventricular activation. Prior to that stellar publication, controversies had raged as to how many bundles crossed the place of the atrioventricular insulation as found in mammalian hearts, as well as the very existence of the bundle initially described by Wilhelm His Junior. It is, perhaps surprising that controversies continue, despite the multiple investigations that have taken place since the publication of Tawara’s monograph. For example, we are still unsure as to the precise substrates for the so-called slow and fast pathways into the atrioventricular node. Much has been done, nonetheless, to characterise the molecular make-up of the specialised pathways, and to clarify their mechanisms of development. Of this work itself, a significant part has emanated from the laboratory coordinated for a quarter of a century by Antoon FM Moorman. In this review, which joins the others in recognising the value of his contributions and collaborations, we review our current understanding of the anatomy, development, and evolution of the atrioventricular conduction axis.