Tipificación molecular y estudio de clonalidad de "Staphylococcus aureus" resistente a meticilina, productores de infecciones intrahospitalarias y extrahospitalarias en Extremadura

Abstract

La correcta vigilancia de la infección por Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina(SARM) pasa por el conocimiento actualizado de las propiedades que la caracterizan en cada lugar. Los métodos de genotipaje, son armas valiosas para rastrear y limitar su propagación.

Pretendemos describir las características actuales de la infección por SARM en Extremadura, además de evaluar el método de genotipaje rep-PCR/DiversiLab®(DL), más rápido y sencillo que la técnica de referencia, Electroforesis en Campo Pulsado(PFGE).

Durante 2010 se coleccionan 309 SARM, aislados de muestras clínicas. Para cada uno se realiza un test de sensibilidad de 17 antibióticos, mediante tarjeta AST-588 Vitek 2® y E-test. Se genotipa mediante Electroforesis en Campo Pulsado(PFGE), spa-typing y DL, una muestra de 100 cepas, escogidas por muestreo aleatorio estratificado.

La prevalencia de SARM en Extremadura es 20,2%. La adquisición extrahospitalaria predomina en las áreas de menor población. El patrón de multirresistencia más frecuente es Tobramicina-Levofloxacino-Eritromicina. No se obtienen resistencias a Linezolid, Daptomicina o Tigeciclina, aunque el 42% presentan Sensibilidad Disminuida a Vancomicina. PFGE revela la existencia de 27 genotipos, con predominio de E8 y E7. Mediante DL se obtienen 18 patrones, con 4 mayoritarios. Spa-typing reporta 17 genotipos. Los índices estadísticos de Simpson y Rand, revelan que PFGE es la técnica con mayor poder discriminativo y que existe discorcordancia ente DL y PFGE. No se obtienen diferencias significativas en la distribución de genotipos entre las áreas sanitarias, así como en los ratios de resistencia entre los diferentes clones, pero se observan algunas tendencias que deben tenerse en consideración.

The correct surveillance and control of infeccion caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) needs of update knowledge of its specific properties in each place. Genotyping methods are valuable tools to monitor spread of SARM.

We try to describe the current characteristics of infection caused of MRSA in Extremadura, also evaluate the rep-PCR/DiversiLab ® (DL ) typing method, faster and easier than gold standard technique, pulsed field gel electrophoresis (PFGE).

During 2010 we collected 309 MRSA, isolates from clinical specimens. For each test susceptibility of 17 antibiotics were performed by Vitek 2 AST -588 and E -test ® card. A sample of 100 strains, selected by stratified random sampling, was genotyped by pulsed field gel electrophoresis (PFGE), spa -typing and DL.

The prevalence of MRSA in Extremadura was 20.2%. The community acquired predominated in areas of lower population. The most common multidrug resistance pattern was Tobramycin - Levofloxacin - Erythromycin . No linezolid- , daptomycin- or tigecycline-resistant strains were identified, although 42 % were reduced susceptibility to vancomycin. PFGE revealed the existence of 27 genotypes , predominantly E7 and E8. 18 patterns were obtained by DL, with 4 majority. Spa -typing reported 17 clones. Rand and Simpson´s statistical indices reported respectively that PFGE was the most discriminative technique and existed discordance between DL and PFGE. No significant differences in genotype distribution between health areas and in the resistance ratios between the different clones were obtained, however some trends that should be taken into consideration were observed.