La insuficiencia renal crónica y su valor predictivo en la insuficiencia cardiaca

Abstract

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La insuficiencia renal crónica (IRC) es una comorbilidad frecuente en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Fue nuestro objetivo determinar, en pacientes ingresados por IC descompensada, el impacto en la mortalidad precoz y tardía de la IRC diagnosticada por las fórmulas CKD EPI, MDRD4, BIS 1 y HUGE. MÉTODOS: Estudio observacional y retrospectivo, de pacientes que ingresaron por ICC en un Hospital General entre los años 2005-2009. En modelos de regresión logística ajustados por edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades; se introdujeron -una por vez- las diferentes fórmulas investigadas; la variable dependiente fue la mortalidad precoz y tardía. RESULTADOS: Se incluyeron 1138 pacientes (77,1 + 9,85 años; 55,6 % mujeres). Presentaron filtrado glomerular (FG) < de 60 ml/min, 45 ml/min o 30 ml/min con la fórmula MDRD4, el 57,4 %, el 29,8 % y el 11,7 %; con la fórmula CKD EPI el 63 %, el 36 % y el 15,2 % y con la fórmula BIS 1 el 76,3 %, el 43,6 % y el 13,3 % de los pacientes respectivamente. La HUGE fue patológica en 40,1 %. Todas ellas mostraron significativa asociación con una mayor mortalidad precoz y tardía. CONCLUSIONES: La IRC es un importante marcador de riesgo de mortalidad en pacientes ingresados por IC descompensada. El FG y la fórmula HUGE son potentes predictores de muerte precoz y tardía en la ICC. Consideramos este estudio una prueba más de la necesidad de la atención multidisciplinar de estos pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Chronic kidney failure (CKF) is a common comorbidity in patients with heart failure (HF). It was our objective to determine, in patients admitted by CHF, the impact on early and late mortality of CKF diagnosed by the CKD EPI, MDRD4, BIS 1 and HUGE formulas. METOHODS: Observational and retrospective study of patients admitted for CHF in a General Hospital between 2005-2009. In logistic regression models adjusted for age, sex, cardiovascular risk factors and comorbidities; the different formulas were introduced -one at a time-; the dependent variable was early and late mortality. RESULTS: 1138 patients were included (77.1 + 9.85 years, 55.6 % women). A Glomerular Filtration Rate (GFR) < 60 ml / min, < 45 ml / min or < 30 ml / min were found with formula MDRD4: in 57.4 %, 29.8% and 11.7 %; with formula CKD EPI: in 63 %, 36 % and 15.2 % and with formula BIS 1 in 76.3 %, 43.6 % and 13.3 % of the patients respectivelyThe HUGE was pathological in 40.1%. All formulas showed significant association with early and late mortality. CONCLUSIONS: CKF is an important marker of mortality risk in patients admitted for CHF. The GFR and the HUGE formula are powerful predictors of early and late mortality in patients with CHF. We consider this study further evidence of the need for multidisciplinary care of these patients.