Utilidad de la ecografía fetal de la 20ª semana para el diagnóstico y manejo de las anomalías congénitas en el Área de Salud de Badajoz

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Utilidad de la ecografía fetal de la 20ª semana para el diagnóstico y manejo de las anomalías congénitas en el Área de Salud de Badajoz

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Título: Utilidad de la ecografía fetal de la 20ª semana para el diagnóstico y manejo de las anomalías congénitas en el Área de Salud de Badajoz
Autor: Ayuso Velasco, Rafael
Resumen: Objetivos: La ecografía es una de las herramientas más importantes para el diagnóstico prenatal de las malformaciones congénitas. Sin embargo, no todos estos defectos son detectados en el feto, ni todos estos hallazgos se confirman en el neonato o ni siquiera pueden confirmarse si se produce la interrupción de la gestación. El equipo de diagnóstico prenatal debe conocer los detalles de estos hallazgos ecográficos fetales para participar en el asesoramiento a los padres a efectos de continuar o no el embarazo, así como de planificar el tratamiento pre y postnatal. Los objetivos de nuestro estudio han sido: conocer la incidencia de las malformaciones congénitas detectadas con la ecografía del 2º trimestre, cuántos de estos diagnósticos se confirman al nacimiento y cuál es la utilidad de esta prueba a la hora de informar a los padres. Pacientes y métodos: Se han revisado los informes ecográficos prenatales del 2º trimestre realizados entre enero de 2005 y julio de 2009 en el Hospital Materno Infantil de Badajoz, recogiendo los hallazgos ecográficos y la edad materna y gestacional. A continuación, se anotan la evolución de las alteraciones de los fetos y el número de abortos espontáneos y voluntarios. Por último se comprueba el diagnóstico en las historias de los neonatos. Resultados: De las 10.256 ecografías realizadas en torno a la 20ª semana de gestación que constituyen la muestra, se recogen 637 fetos (6’22%) con un total de 702 alteraciones ecográficas. Los 335 defectos fetales que pueden estudiarse consisten en: 184 malformaciones urológicas (54’9%), 84 neurológicas (25%), 21 cardíacas (6’3%), 18 esqueléticas (5’4%), 14 digestivas (4’2%), 6 torácicas (1’8%), 4 malformaciones máxilo-faciales (1’2%), un teratoma sacro-coccígeo (0’3%) y 1 ascitis (0’3%). De estas anomalías, 34 finalizan en aborto voluntario y 17 en espontáneo. En los recién nacidos, se ha podido confirmar los defectos sospechados en 67 casos, aunque algunos de ellos no son totalmente exactos, de los cuales: 52 son uropatías (27’7% del total de alteraciones urológicas revisadas), 7 anomalías esqueléticas (43’8%), 3 cardíacas (13%), 2 torácicas (28’6%), 1 malformación digestiva (7’1%), 1 neurológica (1’2%), el teratoma y ninguna anomalía máxilo-facial. Conclusiones: La incidencia de defectos congénitos fetales detectados en nuestro Hospital es comparable a la de otros autores. Su evolución es favorable en una gran parte de ellas, sobre todo en las pielectasias y los quistes de plexos coroideos. El índice de detección de la ecografía prenatal de la 20ª SEG para las malformaciones congénitas en nuestro Centro es similar a la media de la bibliografía consultada. Por todo ello, aún reconociendo la utilidad de esta prueba, los falsos positivos y la evolución favorable en un alto porcentaje de fetos, nos deben hacer ser extraordinariamente prudentes a la hora de asesorar la continuidad de la gestación y la indicación o no de intervención sobre el feto.Aims: The ultrasound is one of the most important tools in the prenatal diagnosis of the congenital malformations. The prenatal diagnosis team should know the details of these ultrasound findings to participate in advising parents about the continuation of the pregnancy, as well as to plan the prenatal and postnatal treatment. Our aims are: to determine the incidence of congenital anomalies detected with ultrasound in the second trimester, the number of these diagnoses which is confirmed at birth and what is the usefulness of this test when advising parents. Patients and methods: We reviewed the prenatal ultrasound in 2nd trimester reports made from January 2005 to July 2009. We note the ultrasound findings, the maternal and gestational age. The evolution of anomalies of the fetuses and the number of spontaneous and volunteers abortions are registred. Finally, the diagnoses are checked in the newborns. Results: Of the 10,256 ultrasounds performed around the 20th week of gestation that constitute the sample, 637 fetuses (6’22%) have a total of 702 anomalies. Only 335 defects are studied: 184 urological malformations (54’9%), 84 neurological malformations (25%), 21 cardiac defects (6’3%), 18 skeletal abnormalities (5’4%), 14 digestives malformations (4’2%), 6 thoracic anomalies (1’8%), 4 facial defects (1’2%), a teratoma sacro-coccígeo (0’3%) and 1 ascites (0’3%). Thirty-four of these anomalies end as termination of pregnancy and 17 as spontaneus abortion. Diagnosis has been confirmed in 67 newborns: 52 uropathies (27’7% of all urological abnormalities checked), 7 skeletal anomalies (43’8%), 3 cardiac defects (13%), 2 thoracic malformations (28’6%), 1 digestive abnormalitie (7’1%), 1 neurological defect (1’2%) and the teratoma. Conclusions: The incidence of fetal birth defects in our hospital is comparable to that of other authors. Their evolution is favorable in most of them, specially in pyelectasis and choroid plexus cysts. The detection rate of prenatal ultrasound of the 20th week for congenital malformations in our center is similar to the average of literature. We recognize the usefulness of this test but, the false positive and favorable developments in a high percentage of fetuses, make us to be cautious to advise the continuation of pregnancy and the indication of treatment.
URI: http://hdl.handle.net/10662/1550
Fecha: 2014-06-10


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