Influencia de polimorfismos genéticos y niveles plasmáticos de adipocinas y eicosanoides en la supervivencia cardiovascular y del injerto en el trasplante renal

Abstract

El trasplante renal es el tratamiento de elección en los pacientes con enfermedad renal crónica terminal, regulado por las leyes del sistema inmune mediante el control de la inflamación local y sistémica. En un mundo en el que la inflamación es necesaria para la supervivencia, el control de la misma supone un complejo reto médico que nos obliga a la búsqueda continua de mediadores inflamatorios, a su conocimiento y al desarrollo de terapias adaptadas a la fisiología y fisiopatología de los distintos procesos. Entre dichos mediadores inflamatorios se encuentran la leptina, la adiponectina y los EETs (ácidos epoxieicosatrienoicos). La leptina y la adiponectina son adipocinas secretadas por el tejido adiposo, órgano que está cobrando gran relevancia en los últimos años al descubrirse su participación en numerosos procesos del organismo. Estas adipocinas están relacionadas con los EETs, eicosanoides derivados del ácido araquidónico, que desempeñan un papel relevante en el sistema inmune y el riesgo cardiovascular. En las últimas décadas se ha demostrado que la genética del paciente puede ser determinante en la evolución de numerosas enfermedades y procedimientos terapéuticos. Sin embargo, en el campo del trasplante renal este concepto no se ha desarrollado hasta ahora. Es por ello por lo que en el presente documento recogemos tres artículos donde demostramos la relación entre la presencia de variantes genéticas que determinan la producción y los mecanismos de acción de adipocinas y EETs con la evolución del trasplante renal.

Kidney transplantation is considered the treatment of choice in patients with end-stage renal disease. It is regulated by the immune system through the control of local and systemic inflammation. In a world in which inflammation is necessary for survival, its control is a complex medical challenge that prompts us to investigate inflammatory mediators and the development of therapies adapted to the physiology and pathophysiology of different processes. These inflammatory mediators include leptin, adiponectin, and EETs (epoxyeicosatrienoic acids). Leptin and adiponectin are adipokines secreted by adipose tissue, an organ that has gained relevance in recent years because of its participation in numerous physiological processes. These adipokines are related to EETs, metabolites derived from arachidonic acid, which have a relevant role in the immune system and cardiovascular risk. In the last decades, it has been shown that the patient’s genetic background may be key for the outcome of numerous diseases and therapeutic procedures. However, in the renal transplant setting, this concept has not been developed to date. Because of this, we present herein three research articles where we demonstrate the association between the presence of genetic variants that determine the synthesis of adipokynes and EETs and their actions with renal transplant outcomes.