Surgical treatment of liver hydatid cyst in elderly patients: A propensity score-matching retrospective cohort study

Abstract

Cystic echinococcosis is a clinically complex chronic parasitic disease and a major socioeconomic problem in endemic areas. The safety of liver resection in elderly patients is often debated among medical professionals. We analyzed the postoperative morbidity and mortality rates of elderly patients who underwent surgery at our unit. Methods: We retrospectively evaluated patients with liver hydatid cysts which were surgically removed at our unit. Patients were divided into two groups: Group 1 (patients < 70 years), and Group 2 (patients ≥ 70 years). Propensity score matching (PSM) and comparative analyses between groups were performed. Results: The unmatched cohort consisted of 279 patients (Group 1: 244; Group 2: 35). After PSM, we compared the outcomes for 56 patients from Group 1 to 31 patients from Group 2. A higher rate of severe complications was observed in Group 2 (25.8% vs 5.36%, p = 0.014). No difference was found in the rates of infectious, cardiorespiratory, or hemorrhagic complications between both groups, and in the mortality rate either (0.00% vs 6.45%, p = 0.124). Conclusions: Liver surgery in selected elderly patients is safe and practicable. The low postoperative morbidity rate in these patients is acceptable, albeit higher, due to their comorbidities.

La equinococosis quística es una enfermedad parasitaria crónica clínicamente compleja y un problema socioeconómico importante en áreas endémicas. La seguridad de la resección hepática en pacientes de edad avanzada a menudo se debate entre los profesionales médicos. Analizamos la morbimortalidad postoperatoria de los pacientes ancianos intervenidos quirúrgicamente en nuestra unidad. Métodos: Evaluamos retrospectivamente a pacientes con quiste hidatídico hepático que fueron extirpados quirúrgicamente en nuestra unidad. Los pacientes se dividieron en dos grupos: Grupo 1 (pacientes < 70 años) y Grupo 2 (pacientes ≥ 70 años). Se realizaron análisis de emparejamiento por puntuación de propensión (PSM) y comparativos entre grupos. Resultados: La cohorte no emparejada constaba de 279 pacientes (Grupo 1: 244; Grupo 2: 35). Después de la PSM, comparamos los resultados de 56 pacientes del Grupo 1 con 31 pacientes del Grupo 2. Se observó una mayor tasa de complicaciones graves en el Grupo 2 (25,8 % frente a 5,36 %, p = 0,014). No se encontró diferencia en las tasas de complicaciones infecciosas, cardiorrespiratorias o hemorrágicas entre ambos grupos, ni tampoco en la tasa de mortalidad (0,00% vs 6,45%, p = 0,124). Conclusiones: La cirugía hepática en pacientes ancianos seleccionados es segura y factible. La baja tasa de morbilidad postoperatoria en estos pacientes es aceptable, aunque mayor, debido a sus comorbilidades.