Pronación del dedo gordo en el hallux valgus

Abstract

La pronación del dedo gordo en el hallux valgus (HV) es difícil de estudiar y cuantificar.

Objetivos: evaluar la pronación del dedo gordo en el HV.

Material y métodos: estudio prospectivo de 132 pacientes con HV que estaban en lista de espera quirúrgica y grupo control de 30 pacientes sin HV. Se realizó un estudio experimental con 6 falanges proximales creando un sistema de calibrado que permitía controlar su pronación a 0º, 10º, 20º, 30º, 40º, 50º y 60º. El paciente se colocaba de pie sobre una superficie dura para obtener el ángulo uña-suelo usando la superficie y la secante de la uña como las dos líneas del ángulo. Se recogieron mediciones del ángulo del HV, ITM, interfalángico, PASA, DASA, rotación del primer metatarsiano y de la falange proximal, desplazamiento de los sesamoideos y escala AOFAS.

Resultados: la edad media fue de 58 años, 117 mujeres y 15 hombres, 37 puntos en la escala de la AOFAS, 36º en el ángulo del HV, 28º en el ángulo uña-suelo, el 30% de los pacientes tenían una pronación del primer metatarsiano de 10º, 14º en la pronación de la falange proximal y -1º en el grupo control. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la severidad del HV y la pronación de la falange proximal y del primer metatarsiano y el ángulo uña-suelo (p<0,0001 y r=0,644).

Conclusiones: es posible predecir radiológicamente la pronación real de la falange proximal y debería incluirse junto con el ángulo uña-suelo en la clasificación del HV.

In hallux valgus (HV), toe pronation is difficult to study and quantify.

Aims: to evaluate big toe pronation in patients with HV.

Material and methods: prospective study of 132 patients with HV on the waiting list for surgical treatment and 30 patients without hallux valgus in the control group. This study describes a method of detecting proximal phalanx pronation on calibraton system of 6 proximal phalanges at 0º, 10º, 30º, 40º, 50º and 60º pronation. Patients were standing barefoot on a rigid platform to obtain the nail-floor angle formed by the secant line of toenail border and a line formed by the platform edge. There were obtainded HV, intermetatarsal and interphalangeal angles, DASA and PASA angles, first metatarsal rotation, proximal phalangx pronation as well as sesamoid bones displacement and AOFAS score.

Results: the mean age was 58 years old, they were 117 female and 15 men, with an average AOFAS score of 37, they had a mean of 36º HV, 28º nail-floor angle, 10º first metatarsal rotation in about 30% of patients, 14º rotation proximal phalanx in HV,-1º rotation proximal phalanx in control group. There were a statistical significant relation between forefoot severity and proximal phalanx pronation, nail-floor angles and first metatarsal (p<0,0001 y r=0,644).

Conclusions: proximal phalanx pronation and the nail - floor angle should be considered to classify the severity of HV. It was found a mathematical formula to predict the proximal phalanx pronation in radiographs.