Correlación de factores pronóstico clínicos, histopatológicos e inmunohistoquímicos en lesiones neoplásicas mamarias malignas en la especie canina

Abstract

El objetivo final de este estudio ha sido analizar si la interacción de ciertos factores clínicos, morfológicos e inmunohistoquímicos tienen influencia sobre la evolución del carcinoma mamario en la especie canina.

En este trabajo se ha realizado un examen retrospectivo previo sobre 858 pacientes para determinar la incidencia e importancia de la patología oncológica mamaria en las hembras de la especie canina, mediante el análisis de variables epidemiológicas (raza, mestizaje, edad y tamaño), clínicas (tipo de patología y tipo de tumor) e histopatológica (malignidad tumoral). Para ello se han formado cuatro grupos de pacientes: grupo general (n=858), grupo de pacientes no oncológicas (n=482), grupo de pacientes oncológicas (n=376) y grupo de pacientes con neoplasias mamarias (n=227). Por otra parte, se lleva a cabo un estudio prospectivo de 77 pacientes con carcinomas mamarios en los que se valoran parámetros epidemiológicos, clínicos, morfopatológicos, histopatológicos, inmunohistoquímicos y evolutivos. En este estudio prospectivo se realiza un análisis descriptivo de todas las variables e inferencias, comparando principalmente los marcadores inmunohistoquímicos (ERα, PR, c-erbB-2 y COX-2) con la evolución de las pacientes, con el fin de obtener información sobre su valor pronóstico. Así mismo se realiza un análisis de la supervivencia.

En nuestro estudio, la oncología se presenta como la patología más frecuente para las hembras de la especie canina en la consulta de cirugía del Hospital Clínico Veterinario de la UEx, con una mayor representación de los tumores mamarios. Se evidencia que las perras mestizas con tumores son más propensas que las de raza pura al padecimiento de neoplasias mamarias y que estas son más frecuentemente de comportamiento maligno; así mismo, son aquellas pacientes de tamaño grande las que muestran una mayor predisposición a padecer tumores mamarios malignos. La edad influye negativamente en la malignidad de cualquier tipo de proceso neoplásico. En el análisis que se ha realizado en 77 pacientes con carcinomas mamarios se comprueba que esta patología es más habitual en hembras de raza pura pertenecientes al grupo de Perros de Muestra (Grupo 7), de pequeño tamaño y con una edad promedio de 10 años, relacionándose negativamente la edad con el tiempo de supervivencia total y con la mortalidad. Considerando las variables clínicas, únicamente la velocidad de crecimiento influye negativamente en los tiempos libres de enfermedad y de supervivencia total. Atendiendo a las variables morfológicas, tanto la implantación del tumor, como la necrosis y el estadiaje tumoral influyen en la evolución, asociándose negativamente la presencia de metástasis en ganglios linfáticos regionales con el tiempo de supervivencia total. También influyen negativamente sobre la evolución de la paciente el grado histológico de malignidad, la invasión vascular y el infiltrado inflamatorio. En el estudio inmunohistoquímico, la ausencia de ERα se relaciona con unos tiempos libre de enfermedad y de supervivencia total menores, mientras que el resto de marcadores analizados, el PR, la oncoproteína c-erbB-2 y la enzima COX-2, no influyen en la evolución de las pacientes.

En conclusión, el cáncer es el motivo de consulta más común en hembras de la especie canina en el servicio de cirugía de nuestro Hospital, siendo los tumores de mama los más frecuentes en nuestras pacientes. En nuestro trabajo hemos podido evidenciar que la edad, la velocidad de crecimiento tumoral, la fijación a tejidos, la necrosis, el estadiaje tumoral, la presencia de metástasis en ganglios linfáticos regionales, el grado histológico de malignidad, la invasión vascular, la presencia de infiltrado inflamatorio y el diagnóstico histopatológico, junto con la ausencia de la expresión para los receptores α de estrógenos, son factores pronóstico para establecer la evolución de las pacientes con esta enfermedad oncológica de la glándula mamaria.

The final purpose of this study has been to analyze whether the interaction of certain clinical, morphological and immunohistochemical factors influence the development of canine mammary carcinoma.

This paper has made a previous retrospective review of 858 patients to determine the incidence and importance of mammary cancer pathology in females of the canine species, by analyzing epidemiological (breed, crossbreeding, age and size), clinical (type of pathology and type of tumor), histopathological (tumoral malignancy) variables. For this aim they have been formed four groups of patients: general group (n=858), group of non-cancer patients (n=482), group of cancer patients (n=376) and group of patients with mammary neoplasms (n=227). On the other hand, it performed a prospective study of 77 patients with breast carcinoma in which epidemiological, clinical, morphopathologic, histopathological, immunohistochemical and evolutive parameters are valued. In this prospective study a descriptive analysis of all variables and inferences, mainly comparing the immunohistochemical markers (ERα, PR, c-erbB-2 and COX-2) with the evolution of the patients, in order to obtain information about its prognostic value. Likewise survival analysis is performed.

In our study, oncology is presented as the most common pathology for females of the canine species in consulting surgery in the Veterinary Hospital of the UEX, with greater representation of mammary tumor pathology. It is evident that crossmixed dogs with tumors are more likely than the pure breed condition to suffer mammary tumors and that these are more often malignant behavior; likewise, those large patients show greater predisposition to malignant mammary tumors. The age negatively influences the malignancy of any type of neoplastic process. The analysis was performed in 77 patients with mammary carcinoma is found that this condition is more common in purebred females belonging to the group Pointing Dogs (Group 7), small size and with an average age of 10 years, interacting negatively age with overall survival time and mortality. Considering the clinical variables, only the growth rate negatively affects disease-free time and overall survival. Considering the morphological variables, both tumor implantation, such as staging and tumor necrosis influence the evolution negatively associating the presence of metastases in regional lymph nodes with overall survival time. Also negatively influence the evolution of the patient the histological grade of malignancy, vascular invasion and the inflammatory infiltrate. In the immunohistochemical study, the absence of ERα is related to a disease-free and lower overall survival times, while other markers analyzed, the PR, the oncoprotein c-erbB-2 and COX-2, does not influence in the evolution of patients.

In conclusion, cancer is the most common reason for consultation in females of the canine species in the surgery department of our hospital, with the most common tumors of the mammary gland in our patients. In our work we have been able to demonstrate that age, the rate of tumor growth, attachment to tissue necrosis, tumor staging, the presence of metastases in regional lymph nodes, histological grade of malignancy, vascular invasion, the presence of inflammatory infiltration and histopathological diagnosis, together with the absence of the expression for estrogen receptor α, are prognostic factors to establish the evolution of patients with this cancer disease of the mammary gland.