Las hospitalizaciones potencialmente evitables en los hospitales públicos de Extremadura

Abstract

Desde la reforma de la atención sanitaria en España se ha intentado medir la calidad del resultado de la atención primaria. Un ejemplo es determinar las hospitalizaciones potencialmente evitables (HPE) y estudiar qué factores pueden explicar la variación en sus tasas. En estudios realizados en España, las HPE suponen entre el 2,8 y el 16,5 % de las hospitalizaciones, con tasas entre 30,4 y 262,7 por 10.000 habitantes. Este trabajo pretende cuantificar las tasas de HPE en adultos y su variabilidad, cartografiarlas en Extremadura, estudiar su asociación con factores geográficos, socioeconómicos y organizativos, y determinar un nivel aceptable de HPE.

Se diseñó un estudio ecológico transversal usando las Zonas Básicas de Salud (ZBS) como unidad de análisis en la Comunidad Autónoma de Extremadura referido a las hospitalizaciones de adultos de los años 2009 y 2010.

Se calcularon las tasas de hospitalización de las ZBS ajustadas por edad y sexo y las razones de hospitalización estandarizadas y se cartografiaron. Se calcularon también tasas por patología, grupos de edad, sexo y área de salud. Se estudió la asociación con variables de ZBS y de área de salud.

El 4,81 % de las hospitalizaciones fueron HPE con una tasa ajustada de 42,64 por 10.000 habitantes. Las principales causas fueron insuficiencia cardiaca y EPOC. Las tasas de HPE en las ZBS oscilaron entre 14,27 y 117,41 por 10.000. Las tasas de HPE se asociaron con la Presión Asistencial del Médico de Familia, distancia al hospital y oferta de camas en el Área de Salud.

Background: Since the health-care reform in Spain there have been attempts to measure the quality of primary care results. One example is identifying potentially avoidable hospitalisations (PAH) and studying what factors may explain variation in rates. In studies from Spain, PAH’s ranged from 2.8 to 16.5% of hospital admissions, with rates from 30.4 to 262.7 per 10,000 inhabitants.

Objectives: To quantify PAH rates in adults and their variability, to map these rates in Extremadura, to study their association with geographic, socio-economic and organizational factors, and to determine an acceptable level of PAH.

Design: Ecological cross-sectional study, using basic health areas (BHA) as the unit of analysis.

Setting: Public hospitals within Extremadura. Adult hospital discharges from 2009, 1 January to 2010, 31 December.

Methods: Age-gender standardised PAH rates and standardised hospitalization ratios by BHA were calculated and mapped. Rates by condition, age, gender and hospital area were also calculated. The association of these variables with BHA and hospital area factors was assessed.

Main results: PAH accounted for 4.81% of admissions (Standardised rate, 42.64 per 10,000 population). Most prevailing conditions were heart failure and COPD. PAH rates ranged from 14.27 to 117.41 per 10,000 inhabitants among BHA. HPE rates were statistically associated with GP workload, distance to hospital and bed supply in the Hospital Area.