Infarto de miocardio en pacientes mayores de 75 años. Análisis comparativo de diez años de ingresos en un hospital extremeño

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Infarto de miocardio en pacientes mayores de 75 años. Análisis comparativo de diez años de ingresos en un hospital extremeño

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Título: Infarto de miocardio en pacientes mayores de 75 años. Análisis comparativo de diez años de ingresos en un hospital extremeño
Autor: Lozano Mera, Luis
Resumen: Estudio observacional, retrospectivo de 2.177 pacientes, total de ingresados por un primer infarto agudo de miocardio (IAM) en la década 2000-09 en el hospital Don Benito-Vva. Estudiamos las diferencias clínico-terapéuticas entre menores/mayores de 75 años y su mortalidad precoz y tardía tras un primer IAM. Con edad media de 70,6 ±12,6 años, el 32.8% eran mujeres y un 42,1% mayores de 75 años. Éstos presentaban más diabetes mellitus (38,3 vs. 32,5%; p<0,002), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (15,6 vs. 11,2%; p < 0,002), ictus (14,3 vs. 7,3%; p < 0,001), insuficiencia renal crónica (11 vs. 3,9%; p < 0,001), fibrilación auricular (15,9 vs. 6,9%; p < 0,001), e insuficiencia cardiaca (28 vs. 23,4%; p < 0,008). Recibieron al alta menos betabloqueantes (55,9 vs.71,2%; p < 0,001) y estatinas (44,3 vs. 62,3%; p < 0,001). Las mujeres recibían menos estatinas y betabloqueantes diferencias significativas salvo estatinas en mujeres > de 75 años. Se les realizaron menos coronariografías (17,9 vs. 48,5%; p < 0,001) y angioplastias (10,8 vs. 29,1; p < 0,001), diferencia también encontrada en mujeres independientemente de su edad. Los mayores presentaron mayor mortalidad (44,55% vs. 18,9%), HR1,89 (IC 95%: 1,57-2,29), asociándose inversamente la mortalidad tardía a la indicación de betabloqueante (HR = 0,74; IC 95%: 0,62-0,89), estatinas (HR: 0,73; IC 95%: 0,58-0,91) y la realización de angioplastias (HR = 0,42;IC 95%: 0,30-0,57). Aunque ha mejorado la adherencia a recomendaciones de las guias de práctica clínica existe un enorme margen de mejora en población mayor y en la mujer.Observational, retrospective study of 2,177 patients, admitted for a first acute myocardial infarction (AMI) at the 2000-09 decade in the Don Benito-Vva hospital. We studied the clinical and therapeutic differences between younger and older than 75 years and too early and late mortality after a first AMI. With a mean age of 70.6 ± 12.6 years, 32.8% were women and 42.1% over 75 years. They had more diabetes mellitus (38.3 vs. 32.5%; p <0.002), chronic obstructive pulmonary disease (15.6 vs. 11.2%; p <0.002), stroke (14.3 vs. 7, 3%; p <0.001), chronic renal failure (11 vs. 3.9%; p <0.001), atrial fibrillation (15.9 vs. 6.9%; p <0.001), and heart failure (28 vs. 23.4%; p <0.008). They received less beta-blockers (55.9 vs.71,2%; p <0.001) and statins (44.3 vs. 62.3%; p <0.001) at discharge. Women received too less statins and beta-blockers, significant differences except for statins in women> 75 years. Less coronary angiographies were performed (17.9 vs. 48.5%; p <0.001) and and angioplasties (10.8 vs. 29.1; p <0.001), difference that was also found in women regardless of age. Older people had a higher mortality (18.9% vs. 44.55%), HR1,89 (95% CI: 1.57 to 2.29). Late mortality being associated inversely to indication of beta-blocker (HR = 0, 74; 95% CI 0.62 to 0.89), statins (HR: 0.73; 95% CI .58-.91) and performing angioplasties (HR = 0.42, 95% CI : 0.30 to 0.57). Although improved adherence to recommendations of clinical practice guidelines in the last years, is huge the room for improvement in aged population and women.
URI: http://hdl.handle.net/10662/4988
Fecha: 2016-12-05


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