Infarto de miocardio en pacientes mayores de 75 años. Análisis comparativo de diez años de ingresos en un hospital extremeño

Abstract

Estudio observacional, retrospectivo de 2.177 pacientes, total de ingresados por un primer infarto agudo de miocardio (IAM) en la década 2000-09 en el hospital Don Benito-Vva. Estudiamos las diferencias clínico-terapéuticas entre menores/mayores de 75 años y su mortalidad precoz y tardía tras un primer IAM. Con edad media de 70,6 ±12,6 años, el 32.8% eran mujeres y un 42,1% mayores de 75 años. Éstos presentaban más diabetes mellitus (38,3 vs. 32,5%; p<0,002), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (15,6 vs. 11,2%; p < 0,002), ictus (14,3 vs. 7,3%; p < 0,001), insuficiencia renal crónica (11 vs. 3,9%; p < 0,001), fibrilación auricular (15,9 vs. 6,9%; p < 0,001), e insuficiencia cardiaca (28 vs. 23,4%; p < 0,008). Recibieron al alta menos betabloqueantes (55,9 vs.71,2%; p < 0,001) y estatinas (44,3 vs. 62,3%; p < 0,001). Las mujeres recibían menos estatinas y betabloqueantes diferencias significativas salvo estatinas en mujeres > de 75 años. Se les realizaron menos coronariografías (17,9 vs. 48,5%; p < 0,001) y angioplastias (10,8 vs. 29,1; p < 0,001), diferencia también encontrada en mujeres independientemente de su edad. Los mayores presentaron mayor mortalidad (44,55% vs. 18,9%), HR1,89 (IC 95%: 1,57-2,29), asociándose inversamente la mortalidad tardía a la indicación de betabloqueante (HR = 0,74; IC 95%: 0,62-0,89), estatinas (HR: 0,73; IC 95%: 0,58-0,91) y la realización de angioplastias (HR = 0,42;IC 95%: 0,30-0,57). Aunque ha mejorado la adherencia a recomendaciones de las guias de práctica clínica existe un enorme margen de mejora en población mayor y en la mujer.

Observational, retrospective study of 2,177 patients, admitted for a first acute myocardial infarction (AMI) at the 2000-09 decade in the Don Benito-Vva hospital. We studied the clinical and therapeutic differences between younger and older than 75 years and too early and late mortality after a first AMI. With a mean age of 70.6 ± 12.6 years, 32.8% were women and 42.1% over 75 years. They had more diabetes mellitus (38.3 vs. 32.5%; p <0.002), chronic obstructive pulmonary disease (15.6 vs. 11.2%; p <0.002), stroke (14.3 vs. 7, 3%; p <0.001), chronic renal failure (11 vs. 3.9%; p <0.001), atrial fibrillation (15.9 vs. 6.9%; p <0.001), and heart failure (28 vs. 23.4%; p <0.008). They received less beta-blockers (55.9 vs.71,2%; p <0.001) and statins (44.3 vs. 62.3%; p <0.001) at discharge. Women received too less statins and beta-blockers, significant differences except for statins in women> 75 years. Less coronary angiographies were performed (17.9 vs. 48.5%; p <0.001) and and angioplasties (10.8 vs. 29.1; p <0.001), difference that was also found in women regardless of age. Older people had a higher mortality (18.9% vs. 44.55%), HR1,89 (95% CI: 1.57 to 2.29). Late mortality being associated inversely to indication of beta-blocker (HR = 0, 74; 95% CI 0.62 to 0.89), statins (HR: 0.73; 95% CI .58-.91) and performing angioplasties (HR = 0.42, 95% CI : 0.30 to 0.57). Although improved adherence to recommendations of clinical practice guidelines in the last years, is huge the room for improvement in aged population and women.