Análisis comparativo entre dos modalidades terapéuticas en pacientes con dorsalgias: masoterapia y estiramientos frente a masoterapia y estiramientos más punción seca

Abstract

Introducción: La zona dorsal es un área muy compleja de movilidad reducida con influencia directa en las alteraciones de la región cervical y lumbar y que con frecuencia presenta dolor localizado de características propias ocasionando desarreglos en la estática. El síndrome de dolor miofascial (SDM) es un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y como característica principal la presencia de PGM con frecuenta afectación de la musculatura cérvicodorsal que es susceptible a padecer dolor miofascial (Gerwin R, 2005). Para la desactivación del PGM una de las técnicas utilizadas es la PS. El propósito de este estudio radica en valorar si la Punción Seca es efectiva en el tratamiento de las dorsalgias.

Hipótesis: Se planteó si la PS disminuye el dolor y la contractura muscular para inactivar los PG.

Objetivos: Valorar la influencia en las modificaciones del dolor, repercusión psicológica, movilidad articular y capacidad funcional de la espalda.

Material y Método: La muestra la constituyeron 100 personas con dolor dorsal, divididas aleatoriamente en dos grupos. Todos los sujetos fueron tratados con 5 sesiones de fisioterapia a ritmo de una sesión semanal durante 5 semanas consecutivas. Al grupo A se les aplicó 20 minutos de masoterapia y 10 minutos de estiramientos donde la duración de las sesiones fueron de 30 minutos. En el grupo B se utilizó Punción Seca sobre los PGM de los músculos trapecio medio, romboides, infraespinoso y longísimo torácico, más 20 minutos de masoterapia y 10 minutos de estiramientos y la duración de cada sesión fue de 45 minutos. A todos los sujetos se les hizo una valoración inicial y final del estudio. El algómetro de presión se empleó para observar las modificaciones del dolor objetivo, la Escala Analógica Visual para valorar el dolor subjetivo, la goniometría para la movilidad articular, el cuestionario de Roland Morris para el grado de discapacidad de la columna, el cuestionario de Holmes y Rahe para observar el grado de estrés, el test de Schober para valorar el grado de flexibilidad de la columna lumbar, el test de Ott para la movilidad de la columna dorsal y la prueba de Barlow para observar la variación de la protusión de la cabeza.

Resultados: La aplicación de PS mejora el dolor muscular en las dorsalgias crónicas en sujetos con una edad media de 44,6 años. Se observa un aumento del descanso, disminución del dolor subjetivo y del dolor a la presión, aumento en la funcionalidad de la columna, de la retracción del cuello y del estrés psicosocial. Los resultados encontrados en este estudio son similiares a anteriores en los que se compara la terapia por Punción Seca con otras terapias conservadoras como son los estiramientos (Tekin L, 2013; Roca J, 2014).

Conclusiones: La aplicación de PS con masoterapia y estiramientos en dorsalgias se muestra más efectiva que la terapia donde solo se emplea masoterapia y estiramientos, facilita el descanso, aumenta el umbral de tolerancia al dolor, reduce el dolor subjetivo, la inactivación de puntos gatillo por la PS mejora la funcionalidad de columna, retracción del cuello, disminuyendo el estrés. En cuanto a la flexibilidad de columna no existen diferencias entre la técnica de Punción Seca con masoterapia y estiramientos frente a la aplicación de masoterapia y estiramientos exclusivamente.

Introduction: The dorsal area is a very complex area of mobility with direct influence on the changes in the cervical and lumbar region and often presents localized characteristics causing disruption in the static pain. The myofascial pain syndrome (SDM) is a non-inflammatory disorder manifested by localized pain, stiffness and as main characteristic the presence of PGM with frequent involvement of the cervical and dorsal musculature is likely to suffer myofascial pain (Gerwin R, 2005). For deactivating the PGM one of the techniques used is the PS. The purpose of this study is to assess whether dry needling is effective in the treatment of back pain.

Hypothesis: It was considered whether the PS reduces pain and muscle contracture to inactivate PG.

Objectives: To evaluate the influence on changes of pain, psychological impact, joint mobility and functional capacity of the back.

Material and Methods: The sample comprised 100 people with back pain were randomly divided into two groups. All subjects were treated with 5 sessions of physiotherapy to the rhythm of a weekly session for 5 consecutive weeks. Group A was applied 20 minutes massage therapy and 10 minutes of stretching where the duration of the sessions were 30 minutes. Dry needling was used on the PGM middle trapezius muscles, rhomboids, infraspinatus and longissimus thoracic. In group B, plus 20 minutes of massage therapy and 10 minutes of stretching and duration of each session was 45 minutes. All subjects were given a start and end point of the study. The pressure algometer was used to observe the changes of the target pain, Visual Analog Scale to assess subjective pain, direction finding for joint mobility, the Roland Morris questionnaire to the degree of disability of the column, the questionnaire Holmes and Rahe to observe the degree of stress test Schober to assess the degree of flexibility of the lumbar spine, the test Ott for the mobility of the spine and test Barlow to observe the variation of the protrusion of the head.

Results: Application of PS improves muscle pain chronic back pain in subjects with an average age of 44.6 years. Increased rest, reduced subjective pain and pressure pain, increased functionality of the spine, neck retraction and psychosocial stress is observed. The results found in this study are similiar to earlier in PS with other conservative therapies such as stretching (Tekin, 2013, Roca, 2014) is compared.

Conclusions: The application of PS with massage therapy and stretching in back pain more effectively shown that therapy where only massage therapy and stretching is used, facilitates the break, increases the threshold of pain tolerance, reduces subjective pain, inactivation of trigger points PS improves functionality column neck retraction, decreasing stress. As for the column flexibility there is no difference between dry neddling with massage therapy and stretching against the application of massage therapy and stretching alone.