Greater calcium intake is associated with better bone health measured by quantitative ultrasound of the phalanges in pediatric patients treated with anticonvulsant drugs

Abstract

Decidimos investigar y comparar los efectos del tratamiento antiepiléptico crónico sobre la salud ósea en pacientes pediátricos con ultrasonido cuantitativo de las falanges (QUS) y el control de posibles factores de confusión, especialmente el consumo de nutrientes. La amplitud depende de la velocidad del sonido Ad-So(S) fue medido en 33 niños epilépticos y 32 niños sanos entre 6.5 años ± 3.1 y 6.3 años ± 1.1 (Media ± SD), respectivamente. No hubo diferencias significativas en los datos demográficos como edad, peso y altura entre los niños epilépticos y los niños del grupo de control. Ninguno de los niños en la epilepsia o el grupo de tratamiento se encontró una deficiencia de vitamina D. No hubo diferencias significativas entre los grupos en las pruebas de laboratorio. QUS se encontraron cifras inferiores en los niños epilépticos (p = 0,001). Tras el ajuste para posibles confundidores de dicha edad, la altura, el peso, la ingesta de calcio, vitamina D, la actividad física y el sexo, seguían existiendo diferencias significativas (p < 0,001). Tras una nueva clasificación de los participantes sobre la base de la ingesta de un tercil de calcio, no se encontraron diferencias significativas entre pacientes y controles sanos en la mayor ingesta de un tercil de calcio (p = 0.217). Concluimos que la terapia anticonvulsiva utilizando el valproato sódico puede conducir a una disminución de la masa ósea en los niños y que una ingesta adecuada de calcio podrían contrarrestar tales efectos deletéreos.

We aimed to investigate and compare the effects of chronic antiepileptic therapy on bone health in pediatric patients using quantitative ultrasound of the phalanges (QUS) and controlling for potential confounding factors, particularly nutrient intake. The amplitude-dependent speed of sound (Ad-SoS) was measured in 33 epileptic children and 32 healthy children aged 6.5 ± 3.1 and 6.3 ± 1.1 (mean ± SD) years, respectively. There were no significant differences in the demographics such as age, weight and height between epileptic children and the control group children. None of the children in the epileptic or the treatment group were found to have a vitamin D deficiency. There were no significant differences in laboratory tests between groups. Lower QUS figures were found in the epileptic children (p = 0.001). After further adjustment for potential confounders such age, height, weight, calcium intake, vitamin D intake, physical activity and sex, the differences remained significant (p < 0.001). After further classification of the participants based on the tertile of calcium intake, no significant differences were found between patients and healthy controls in the greatest tertile of calcium intake (p = 0.217). We conclude that anticonvulsant therapy using valproate may lead to low bone mass in children and that an adequate intake of calcium might counteract such deleterious effects.