Evaluación de la relevancia de factores farmacogenéticos, demográficos y de la patología cardiovascular en la utilización de servicios de salud en Atención Primaria

Abstract

INTRODUCCIÓN: Los polimorfismos genéticos del metabolismo en Fase I pueden dar lugar a individuos con capacidad metabólica nula (Metabolizadores lentos ML) o anormalmente alta (Ultrarrápidos MU). Este hecho se corresponde con la presencia de reacciones adversas o fracasos terapéuticos, que en último caso puede relacionarse con mayor utilización de los servicios de salud (USS). OBJETIVOS: Determinar si existe relación entre los fenotipos metabólicos, factores demográficos, clínicos y el uso de los servicios de salud. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron en una cohorte de 804 pacientes atendidos en un Centro de Atención Primaria salud los polimorfismos genéticos de CYP2D6, CYP2C9 y CYP2C19; la edad, sexo, IMC, TA y patología cardiovascular y el uso de los SS. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: El 41% de la población presenta un fenotipo metabolizador extremo. La población estudiada mayoritaria fueron mujeres (63%) de edad entre 41 y 60 años. El uso de los SS (número de visitas) fue como promedio una al mes a Consultas del Centro de Salud (VCS), al trimestre a Especializada (VE) y al año a Urgencias hospitalarias (VH). El género (mujer) se relaciona con VE, urgencias (VU) y VH. Edad (>50) se relaciona con VCS y VE. La patología cardiovascular se relaciona con VCS, VE y VH, la hipertensión con VCS. Los ML de CYP2C9 visitan con más frecuencia el hospital. CONCLUSIÓN: Los factores relacionados con la utilización de SS, son género femenino, edad (> 50), HTA, patología cardiovascular y polimorfismos CYP2C9 (MLs).

BACKGROUND: Considering that Poor (PMs) and Ultrarapid (UMs) metabolizers of the most relevant CYPs, show differences in the metabolism of drugs and endogenous substrates and consequently in drug response and vulnerability to some diseases, they are expected to show differences in the use of Health Care Services (HCS). AIMS: To analyze whether there is a relationship between metabolic phenotypes, demographic, clinical factors and the use of HCS. METHODOLOGY: A cohort of 804 patients attending a Primary Health Care Center was genotyped for CYP2C9, CYP2C19 and CYP2D6 and evaluated for the use of HCS measured by the number of visits to primary health care (VPC), medical specialists (VMS), emergency medical service (VE), and hospitalizations (VH). Demographic (gender, age) and clinical diagnosis (cardiovascular diseases -CVD-, obesity -OB- or hypertension -HT) were also analyzed. RESULTS AND DISCUSSION: A total of 41% of the subjects were classified as either PMs or UMs. The population studied was characterized to be mostly women (63%), with an age range about 41-60 years. The use of HCS (number of visits) was on average once a month to VPC, a trimester to VMS, a year to VE. Gender (women) was related to VMS, VE and VH; Age (more than 50 years) to VPC and VMS. Among diseases, CVD was related to VPC, VMS, and VH, HT to VPC. CYP2C9 gPMs was related to VH. CONCLUSION: Gender (female), age (>50 years), CVD, HT and CYP2C9 genetic polymorphisms (PMs) were related to the use of HCS.