Medidas de resultados en salud para el análisis de la eficiencia de las intervenciones sanitarias: una aplicación a la enfermedad del Parkinson

Abstract

El enfoque de la “Nueva Gestión Pública o New Public Management” en las instituciones pretende conseguir una gestión eficaz y eficiente de los recursos públicos. En ese sentido, el sector sanitario requiere de determinadas herramientas y técnicas de análisis con las que llevar a cabo evaluaciones económicas en las mejores condiciones. La presente Tesis examina la importancia de las medidas de resultados en salud en pacientes con Parkinson para el análisis de la eficiencia de las intervenciones sanitarias en el contexto español. Se utilizaron cuestionarios genéricos de Calidad de Vida Relacionado con la Salud (EQ-5D-3L, EQ-5D-5L, 15D y el SF-6D) y uno específico (PDQ-8) en una muestra de población con esta enfermedad. Además, se realizó un estudio sobre los valores normativos (según el cuestionario EQ-5D-5L) en una muestra representativa de la población española. Los resultados obtenidos de la presente Tesis permiten comparar la calidad de vida de los pacientes respecto de la población general y diferenciar entre los distintos cuestionarios, ya que unos parecen ser más eficientes y sensibles en cuanto a variaciones mínimas de la calidad de vida y otros en cuanto a sintomatología (medida en este caso mediante la escala de Hoehn & Yahr). Igualmente, se desarrolló una técnica de mapeo para dotar de “pesos o utilidades” al cuestionario PDQ-8. Esta técnica permite a los gestores sanitarios desarrollar evaluaciones económicas más completas a través de análisis coste utilidad, ya que tienen en cuenta tanto los años de vida ganados como la calidad de vida en ese periodo.

The "New Public Management" approach aims to achieve effective and efficient management of public resources. In that sense, the health sector requires certain tools and analytical techniques to conduct economic evaluations in the best conditions. This thesis examines the importance of measures of health outcomes in patients with Parkinson’s disease for the analysis of the efficiency of health interventions in the Spanish context. Several health-related quality of life questionnaires (EQ-5D-3L, EQ-5D-5L, 15D and SF-6D) and a Parkinson’s disease-specific questionnaire (PDQ-8) were used in a population sample with this disease. In addition, a study on the normative values (according to the questionnaire EQ-5D-5L) was carried out in a representative sample of the Spanish population. The results derived from this thesis allow comparing the quality of life of the Parkinson’s disease patients and general population as well as to differentiate between the different questionnaires, since some of them seem to be more efficient and sensitive in terms of minimum variations of the quality of life and others as regards to symptomatology (measured in this case by the Hoehn & Yahr scale). Likewise, a mapping technique was developed to provide "weights” or “utilities" to the PDQ-8 questionnaire. This technique allows health managers to develop more complete economic evaluations through cost-utility analysis, since they take into account both the years of life gained and the quality of life in that period.