Caracterización neuromecánica de la marcha humana en pacientes con Diplejía Espástica

Abstract

Los pacientes con diplejia espástica presentan una serie de alteraciones de la “marcha humana” que les obliga a optar por las soluciones más eficientes para mantener el control de la cabeza. El objetivo de este trabajo ha sido la caracterización del patrón motor de la “marcha humana” el movimiento de la cabeza en pacientes con esta patología mediante análisis cinemático 3D, con el fin de identificar la consistencia en los patrones motores y valorar la calidad del control motor. Material y métodos: Se analizó la “marcha humana” de 9 pacientes con diplejía espástica, con técnicas de fotogrametría / vídeo 3D y frecuencia de muestreo 100 Hz. Se ha definido un modelo mecánico original que permita calcular la proyección de los sistemas de referencia de los segmentos corporales a los planos sagital y frontal, y se han calculado los ángulos que forman con el plano horizontal. A través de la hipótesis “uncontrolled manifold” (UCM) se analizaron las configuraciones segmentales para la formación de sinergias cinemáticas que estabilizan la posición de la cabeza. Resultados: Los niveles del coeficiente de variación en los eventos seleccionados de la “marcha humana” para determinar la consistencia de los patrones motores tienen valores inferiores al 20% (1,41% -19,76%). El análisis UCM determinó la existencia de diferencias significativas entre el plano sagital y frontal para el hemicuerpo derecho (p=0.001). Conclusiones: El procedimiento metodológico propuesto permite identificar patrones cinemáticos tipo y valorar la calidad del control motor en función de la estabilización de la cabeza en el espacio.

Patients with spastic diplegia present a number of alterations of the "human gait" that forces them to choose the most efficient solutions to maintain control of the head. The objective of this work was the characterization of the motor pattern during "human gait" and head movement in patients with this pathology through 3D kinematic analysis, in order to identify the consistency in the motor patterns and to assess the quality of the control motor. Material and methods: The "human gait" of 9 patients with spastic diplegia was analized with photogrammetry / 3D video techniques and 100 Hz sampling frequency. An original mechanical model was used to calculate the projection of the reference systems of the body segments on the sagittal and frontal planes, and the angles that form with the horizontal plane have been calculated. Through the "uncontrolled manifold hypothesis" (UCM) we analyzed the segmental configurations for the formation of kinematic synergies that stabilize the position of the head. Results: The levels of the coefficient of variation in the selected events of the "human gait" to determine the consistency of the motor patterns show values below 20% (1.41% -19.76%). The UCM analysis determined the existence of significant differences between the sagittal and frontal plane for the right hemisphere (p = 0.001). Conclusion: The methodological procedure proposed allows to identify typical kinematic patterns and to assess the quality of the motor control in function of the stabilization of the position of the head in the space.