Nuevos marcadores del remodelado inverso en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica de recientes diagnóstico

Abstract

Objetivos: El objetivo del estudio fue evaluar la capacidad predictora de los parámetros clínicos, ecocardiográficos, de Resonancia magnética cardíaca (RMC) y de ciertos biomarcadores en el desarrollo de remodelado inverso de ventrículo izquierdo (RIVI) en pacientes con Miocardiopatía dilatada de reciente diagnóstico (MCDRD). Introducción: el RIVI es un marcador de buen pronóstico en los pacientes con MCDRD. Métodos: realizamos un estudio de casos y controles con un total de 48 pacientes con MCDRD a los que se realizó al inicio examen clínico, ecocardiografía, determinación de algunos biomarcadores (BNP y Tp Ius) y RMC. Se realizó un seguimiento a los 6 y 12 meses, con repetición de la RMC a los 12 meses. Definimos RIVI como un aumento de la FEVI inicial ≥10% para un valor final de FEVIi≥35%. Resultados: El RIVI se observó en el 50% de pacientes. Basalmente, la extensión de gadolinio (OR 0.001 IC 95% 0.00-0.01), el menor valor de la PSAP (OR 0.764 IC 0.652-0.894), de onda S´ en el eco-doppler tisular (OR 42.1 IC 95% 1.6-1092.5) y del BNP (OR 0.93 IC 95% 0.942-0.585) se asociaron con el desarrollo de RIVI. En el análisis multivariante la menor extensión de gadolinio fue el predictor más potente asociado al RIVI. Conclusiones: la RMC, los valores tisulares ecocardiográficos y el valor del BNP son buenos predictores de desarrollo de RI en paciente con MCDRD.

Objectives: This study aimed to evaluate the performance of cardiac magnetic resonance, cardiac biomarkers, and echocardiography values to predict Left Ventricular Reverse Remodeling (LVRR) in individuals with recent-onset dilated cardiomyopathy (DCM). Background: LVRR is a marker of a favorable prognosis in individuals with recent-onset DCM. Methods: A total of 48 patients with recent-onset DCM underwent echocardiography, and cardiac magnetic resonance measurements, and measures of biomarkers (BNP and Tp Ius) and cardiological examination at baseline, at 6, and 12 months. Cardiac magnetic resonance was also repeated at 12 months. LVRR was defined as an absolute increase in left ventricular ejection fraction from ≥ 10% to a final value of ≥35% accompanied by a decrease in left ventricular end-diastolic dimension ≥10% at 12 months of follow-up. We perform a case-control study. Results: LVRR was observed in 24 individuals (50%). At baseline, a lower extent of late gadolinium enhancement (OR 0.001 IC 95% 0.00-0.01), lower level of BNP (OR 0.93 IC 95% 0.942-0.585), S´value (OR 42.1 (IC 95% 1.6-1092.5), PSAP level (OR 0.764 IC 95%: 0.652-0.894) was associated with LVRR. Lower extend of late gadolinium enhancement was the strongest predictor of LVRR. Conclusions: Cardiac magnetic resonance, tisular echocardiography values and serial BNP testing provide a better prediction of LVRR in recent-onset DCM.