Autotrasplante de útero en modelo ovino con extracción laparoscópica. Estudio de factibilidad de la técnica quirúrgica y fertilidad postrasplante

Abstract

OBJETIVO: Determinar la factibilidad, seguridad y viabilidad del autotrasplante de útero en modelo ovino, incorporando el abordaje laparoscópico para la extracción del órgano, así como la fertilidad del útero trasplantado. MATERIAL Y MÉTODO: Doce ovejas adultas fueron sometidas a un autotrasplante de útero (Grupo Trasplante). Tras la ovariohisterectomía laparoscópica, para la reimplantación uterina se anastomosaron término‐terminalmente los vasos uterinos, se suturó el cuello uterino a la vagina y se fijó el útero a la pelvis. Se realizaron tres seguimientos (15 días, 1 mes y 2 meses poscirugía), en los que se llevaron a cabo análisis sanguíneos, ecografías, histeroscopias, angiografías y laparoscopias exploratorias. Como grupo control se emplearon cinco animales adicionales. Dos meses tras la cirugía, los animales de ambos grupos fueron inseminados, llevándose a cabo seguimientos ecográficos de gestación y practicando una cesárea. Tras la eutanasia de los animales, se tomaron muestras de útero para su análisis histopatológico. RESULTADOS: Todos los autotrasplantes pudieron ser realizados con éxito sin complicaciones reseñables. Durante los seguimientos, tres animales fueron eutanasiados por presentar íleo paralítico e inviabilidad uterina con ausencia del flujo sanguíneo. Tras la inseminación artificial, 6 de las 9 ovejas del grupo trasplante y las 5 del grupo control resultaron gestantes. Todas las gestaciones terminaron en el nacimiento de un cordero sano, salvo en uno de los animales del grupo trasplante. CONCLUSIONES: El autotrasplante uterino en modelo ovino, con extracción laparoscópica del órgano, constituye una técnica factible, segura y viable. Además, la fertilidad del útero trasplantado se mantiene tras la cirugía.

PURPOSE: To evaluate the feasibility, safety, and viability of uterus autotransplantation in an ovine model, adding the laparoscopic approach for uterus procurement surgery and to proof the fertility of the transplanted uterus. MATERIAL AND METHOD: After a laparoscopic ovariohysterectomy in 12 ewes, vascular anastomoses were performed, the cervix was sutured to the vagina and the uterus was fixed to the pelvis. Three follow‐ups were carried out at 15 days, 1 month and 2 months post‐surgery, performing blood analysis, ultrasound scan, hysteroscopy, pelvic angiography and exploratory laparoscopy. Five additional non‐transplanted animals served as controls. Two months after surgery, the animals of both groups were inseminated and a Caesarean section of the pregnant ewes was scheduled. Uterus samples were taken for histopathological analysis. RESULTS: All the autotransplantations were performed successfully without notable complications. In the postoperative period, three animals were euthanized due to paralytic ileus and unviable uterus. 6 of the 9 ewes of the transplant group and the 5 of the control group were pregnant. All pregnancies ended in the birth of a healthy lamb, except for one of the animals of the transplant group. The histological findings showed a significant increase in the degree of fibrosis of the cervical samples in non‐pregnant animals of the transplant group when compared to control group. CONCLUSIONS: Our results show that autologous uterine transplantation in ovine model, with laparoscopic extraction of the organ, is a feasible, safe and viable technique. In addition, the fertility of the transplanted uterus is preserved after surgery.