Estudio de los factores pronósticos de cáncer colorrectal en estadio I-III

Abstract

OBJETIVO. El objetivo de esta tesis es analizar los factores de riesgo independientes de supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global específica por cáncer (SGEC) en pacientes con cáncer colorrectal en estadio I-III y estudiar el papel de nuevos factores pronósticos como el estado inflamatorio preoperatorio y la citología del lavado peritoneal. Elaborar nomogramas predictivos de SLE y SGEC, con variables clínicas, analíticas e histológicas validados correctamente. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo de 288 pacientes con cáncer colorrectal en estadio I-III y estudio prospectivo en 118 pacientes para analizar el papel de la citología del lavado peritoneal. RESULTADOS. Tras el análisis multivariante mediante regresión de Cox, el estadio ganglionar, el valor del ratio plaquetas-linfocitos preoperatorio y la existencia de invasión perineural se relacionaron de forma independiente con la SLE y los factores pronósticos independientes relacionados con la SGEC fueron el estadio ganglionar, el valor del ratio plaquetas-linfocitos preoperatorio y la existencia de sangre en heces. CONCLUSIÓN. Existen nuevos factores pronósticos que influyen en el pronóstico de paciente con cáncer colorrectal en estadio I-III, el estado inflamatorio preoperatorio y la existencia de sangre en heces. La citología del lavado peritoneal para el diagnóstico de células tumorales libres en pacientes sometidos a resección curativa por cáncer colorrectal no es una técnica útil en un gran grupo de pacientes con cáncer colorrectal. Es importante crear nomogramas predictivos con variables clínicas, histológicas y analíticas para orientar a los profesionales sanitarios en el manejo de los pacientes con cáncer colorrectal.

OBJECTIVE. This study aimed to evaluate the independent prognostic factors for disease-free survival (DFS) and cancer-specific survival (CSS) in patients with stage I-III colorectal cancer and to study the role of new prognostic factors, such as preoperative inflammatory status and cytology of the peritoneal lavage. Construct two nomograms to predict DFS and CSS, which include clinical, histologic and serologic characteristics, with rigorous validation. METHODS. Retrospective study, 288 patients with colorectal cancer stage I-III, and prospective study, 118 patients to analyze the role of peritoneal lavage cytology. RESULTS: In multivariate Cox regression analysis, N stage, platelet-lymphocyte ratio and perineural invasion, were independent prognostic factors for DFS, and N stage, platelet-lymphocyte ratio and blood in stool, were independent prognostic factor for CSS. CONCLUSION. There are new prognostic factors in patients with stage I-III colorectal cancer, the preoperative inflammatory state and the blood in stool. Cytology of peritoneal lavage to detect free tumor cells in patients undergoing curative resection for colorectal cancer is not a useful tool in a large group of patients with colorectal cancer. It is important to construct predictive nomograms with clinical, histological and analytical characteristics to guide health professionals in the management of patients with colorectal cancer.