Características del hueso neoformado tras procedimientos de elevación del seno maxilar: análisis mediante micro-tomografía computarizada, histología y tomografía computarizada de cono

Abstract

La elevación de senos constituye una técnica predecible para restaurar un volumen óseo suficiente previamente a la colocación de implantes dentales en el sector maxilar posterior. Actualmente la elección del material de injerto más adecuado constituye un tema en controversia.

El presente trabajo analiza y compara la morfología de la microestructura trabecular del hueso neoformado tras elevación de seno maxilar en dos grupos (Combinación de hueso autólogo y hueso bovino inorgánico particulado (HBIP) (grupo1) y, por otra parte, HBIP (grupo2)) encontrando mayor porcentaje de hueso y densidad mineral en el grupo 2. La conectividad trabecular y la proporción de trabéculas en forma de placa también fueron mayores en este grupo. Se hallaron correlaciones numerosas entre las diferentes variables micromorfométricas analizadas. La microarquitectura del hueso formado fue diferente a la del hueso nativo adyacente para los dos grupos, encontrando relación entre ambos tipos de hueso en el grupo1. El incremento de altura ósea determinado mediante TC-haz de cono fue óptimo en ambos grupos, siendo mayor en el grupo1. En cuanto a la estabilidad implantaria determinada mediante AFR, no se ha objetivado relación de ninguno de los parámetros óseos microestructurales con la misma. El análisis histológico reveló que las partículas de HBIP residuales se habían integrado en tejido óseo, sin signos de inflamación. Todos estos datos orientan hacia una mayor calidad ósea que soporte cargas oclusales en el grupo2, evitando los inconvenientes derivados de la extracción de hueso autólogo.

Rehabilitation of the posterior area of the maxilla with dental implants is difficult in cases of ridge atrophy, with insufficient bone quality and quantity due to alveolar bone loss, pneumatization of maxillary sinuses, or a combination of them. Sinus floor augmentation has proven to be a predictable technique to provide an optimal bone volumen previous to placement of dental implants. Different grafting materials have been proposed to promote bone formation.

Our study analyses and compares the morphology of the trabecular microstructure of newly formed bone after sinus augmentation in 2 groups (Combination of autolologous bone and Cancellous Porous Bovine Bone (CPBB) (Group 1) and, on the other hand, CPBB as a unique graft (group 2), finding higher bone percentage and bone mineral density in group 2. Trabecular conectivity and proportion of plate-trabeculae were also better en this group. Correlations between different micromorphometric parameters were found. Newly-formed bone structure was different from native bone, finding relations between two types of bone in group 1. Bone height determined by Cone-beam-CT was optimal in both groups, being higher in group 2. Implant stability determined by RFA had not relation with micro-CT parameters. Histologic analisys revealed bone around CPBB particles, without inflammation. All these microstructural data favour group 2, with a better osseous quality to load osseointegrated implants, avoiding disadvantages of autologous bone harvesting.