Estudio de densidad de masa ósea y composición corporal en población pediátrica en tratamiento antiepilético

Abstract

La epilepsia es una patología frecuente en pediatría. Su tratamiento requiere fármacos antiepilépticos (FAEs) durante largos periodos de tiempo. El tratamiento prolongado con FAEs se ha asociado a cambios metabólicos tales como la alteración en la mineralización ósea y la modificación del peso corporal. El objetivo de nuestro estudio fue investigar los efectos del tratamiento con FAEs sobre la salud ósea y la composición corporal en una población pediátrica, comparándola con controles sanos pareados por edad, sexo e índice de masa corporal. Se analizaron marcadores bioquímicos del metabolismo óseo, densidad de masa ósea determinada mediante ultrasonido de falange y estudio de composición corporal por bioimpedancia, incluido el ángulo de fase (PA) y el análisis vectorial de bioimpedancia (BIVA). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores de los marcadores bioquímicos del metabolismo óseo. Los pacientes en tratamiento con valproico presentaron menor masa ósea que el grupo control. Sin embargo, al ajustar los datos por la ingesta diaria de calcio, dicha diferencia desapareció en aquellos con una ingesta superior. El estudio de composición corporal analizado por bioimpedancia, PA y BIVA no detectó diferencias significativas con respecto a los controles sanos, aunque se observó una tendencia a un incremento de masa grasa en los pacientes en tratamiento con VPA. Conclusión: el tratamiento con FAEs se asocia a un descenso en la densidad de masa ósea. No obstante, este hecho puede reducirse incrementando la ingesta de calcio. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la composición corporal de nuestra población a estudio.

Epilepsy is a common chronic neurological disorder in pediatric population. Chronic epilepsy and long-term use of antiepileptic drugs (AEDs) may be associated with adverse metabolic consequences, among them are low bone mass density and weight changes. We aimed to investigate the effects of AEDs therapy on bone health and body composition in pediatric epileptic patients. As healthy control were enrolled children recruited in a 1:1 pattern by age, sex, and body mass index (BMI). Biochemical markers of bone metabolism were analyzed. Bone mass density was determined by phalangeal ultrasound (QUS). Body composition was evaluated by bioimpedance study, including phase angle (PA) and bioimpedance vector analysis (BIVA). No statistically significant differences were found in biochemical markers of bone metabolism. Lower QUS figures were detected in the epileptic children group. After further classification of the participants, based on the tertile of calcium intake, no significant differences were found between patients and healthy controls in the greatest tertile of calcium intake. We did not find significant differences on body composition determined by BIA equations, PA and BIVA. Although the results of this study show no statistically significant differences, there was a trend toward higher body fat mass in VPA treated children. Conclusions: Anticonvulsant therapy may lead to low bone mass in children; however, an adequate intake of calcium might counteract such deleterious effects. No statistical differences in body composition were observed in our study.