A prevenção quaternária, metáforas e provérbios populares

Abstract

La avalancha de la sanidad ha seguido un crecimiento paradójico, difícil de explicar frente a la mejora cultural generalizada de las sociedades de los países desarrollados que, al fin y al cabo, ¡parecen más una pandilla de fugitivos aterrorizados por todo y por nada!. La relación con el cuerpo parece estar mediada por el miedo y solo se calma con los llamados resultados “normales”, de lo contrario se abren de par en par las puertas del sobrediagnóstico, la sobremedicalización, el sobretratamiento, los sobrechequeos, la sobreinformación, entonces tenemos las cascadas diagnósticas que se inician y nunca más uno sabe dónde terminan, acompañados de innumerables terapias curativas / preventivas, ¡sin darle al cuerpo la oportunidad, per se, de encontrar su equilibrio nuevamente!. La medicina basada en la evidencia y el método clínico centrado en la persona forman parte de la prevención cuaternaria, que pretende establecer nuevos márgenes y nuevos rumbos más adecuados a los diferentes momentos personales contextualizados con el entorno, metas, economía que evolucionan en un sentido adaptativo permanente hacia la Homeostasis. Algunos dichos populares respaldan lo que ahora es insostenible: ¡legitiman la práctica médica basada en el miedo irracional, la compulsión y la obsesión que al final generan miles de millones de ganancias para las grandes compañías farmacéuticas!Otros, sin embargo, ayudan y promueven la salud a nivel mundial. “Mientras haya salud, los santos están. Acostarse temprano y levantarse temprano da salud y te hace crecer. Es mejor prevenir que lamentar. Salud cuidada, vida preservada. Quien tiene salud de hierro, puede algún día oxidarse. El que tiene salud y libertad es rico y no lo sabe. Salud cuidada, vida preservada. El tiempo lo cura todo menos la vejez y la locura. Teme a la vejez porque nunca viene sola”. Estos aforismos, representaciones sociales de la salud y la enfermedad, pueden ser utilizados en la educación y promoción de la salud, incluso en una nueva salud pública.

The avalanche of health care has followed a paradoxical growth, difficult to explain in the face of the generalized cultural improvement of societies in developed countries that, after all, look like a bunch of fugitives terrified by everything and nothing! The relationship with the body seems to be mediated by fear and only calms down with so-called “normal” results, otherwise the doors of over diagnosis, over medicalization, overtreatment, over screenings, over information are wide open, then we have the diagnostic cascades that begin and never again you know where they end up, accompanied by countless curative / preventive therapies, not giving the body the opportunity, per se, to find its balance again!. Evidence-based medicine and the person-centered clinical method are part of quaternary prevention, which aims to establish new margins and new directions more suited to different personal moments contextualized with the environment, goals, economy that evolve in a permanent adaptive sense towards Homeostasis. Some popular proverbs support what is now unsustainable: they legitimize the medical practice based on irrational fear, compulsion and obsession that in the end promote billions of profits to the big pharmaceutical companies! Others, however, help and promote health globally. “As long as there is health, the saints are away. Going to bed early and rising early gives health and makes you grow. Prevention is better than cure. Cared for health, preserved life. Who has iron health, can one day rust. Whoever has health and freedom is rich and does not know it. Cared for health, preserved life. Time heals everything except old age and madness. Fear old age because it never comes alone”. These aphorisms, social representations of health and disease, can be used in health education and promotion, even in a new public health.

A avalanche de cuidados de saúde tem seguido um crescendo paradoxal, dificilmente explicável perante a melhoria cultural generalizada das sociedades dos países desenvolvidos que afinal, mais parecem um bando de fugitivos aterrorizados por tudo e por nada!. A relação com o corpo parece ser mediada pelo medo e só acalma com resultados ditos “normais” pois em caso contrário abrem-se largamente as portas de overdiagnosis, overmedicalization, overtreatment, overscreenings, overinformation, aí temos as cascatas diagnósticas que começam e nunca mais se sabe onde acabam, acompanhando-se de inúmeras terapêuticas curativas / preventivas, não dando oportunidades ao corpo, per si, de voltar a encontrar o seu equilíbrio ! A medicina baseada na evidência e o método clinico centrado na pessoa integram a prevenção quaternária, que visa estabelecer novas margens e novos rumos mais adequados aos diferentes momentos pessoais contextualizados com o ambiente, metas, economia que evoluem num sentido adaptativo permanente para a Homeostase. Alguns provérbios populares sustentam o que hoje já é insustentável: a legitimam a prática médica baseada no medo irracional, na compulsão e obsessão que no final promovem biliões de lucros ás grandes companhias farmacêuticas!Outros porém, ajudam e promovem globalmente a saúde. “Enquanto há saúde quedos estão os santos. Deitar cedo e cedo erguer dá saúde e faz crescer. É melhor prevenir do que remediar. Saúde cuidada, vida conservada. Quem tem saúde de ferro, pode um dia enferrujar. Quem tem saúde e liberdade, é rico e não o sabe. Saúde cuidada, vida conservada. O tempo tudo cura menos velhice e loucura. Teme a velhice porque nunca vem só”. Estes aforismos, representações sociais da saúde e da doença, podem ser usados na educação e promoção da saúde, ver mesmo numa nova saúde pública.