Síndrome de Munchausen por procuração: uma revisão narrativa sobre a figura perpetradora

Abstract

El síndrome de Munchausen por poderes es un tipo de maltrato infantil, de naturaleza rara e inusual, lo que resulta extremadamente peligroso para el niño. También se le conoce como trastorno mental y por ello es el agresor quien recibe el diagnóstico. La figura del agresor se define como narcisista, histérica y manipuladora, exhibiendo mentiras patológicas, lo cual está en consonancia con otros trastornos de la personalidad. Aunque en el fondo esta es su realidad, su comportamiento revela un cuidado y protección excesivos hacia el niño en presencia de otros. Su diagnóstico es difícil de lograr debido a las características inherentes al trastorno, a la caracterización del perfil del agresor, pero también a la falta de percepción por parte del profesional de la salud. Este trabajo tiene como objetivo caracterizar al agresor y su conducta. La metodología utilizada incluye una revisión narrativa de la literatura y el análisis de algunos estudios de caso que revelan un comportamiento predictivo. Se espera que una definición clara, objetiva y acertada despierte curiosidad e interés de diversos profesionales con el fin de impulsar la investigación, ya que la literatura no es unánime respecto a la construcción de esta condición patológica. Por último, se espera contribuir a que los profesionales sanitarios desarrollen habilidades para diagnosticar este comportamiento de manera oportuna y permanezcan alerta ante conductas amistosas de manipulación por parte del agresor, sin perjudicar al niño víctima

Munchausen Syndrome by Proxy is a type of child abuse, of a rare and unusual nature, which is extremely dangerous for the child. It is also designated as a mental disorder, so it is the perpetrator who receives the diag nosis. The perpetrator figure is defined as narcissistic, hysterical and manipulative, exhibiting pathological lying, which is in line with other personality disorders. Although this is his/her reality at heart, his/her behavior is revealing of too much care and protection towards the child in the presence of others. It s diagnosis is difficult to achieve due to the inherent characteristics of the disorder, to the characterization of the perpetrator’s profile, but also due to the lack of perception by the health professional. This study aims to characterize the perpetrator and his/her behavior. The methodology used includes a narrative literature review and the analysis of some case studies that reveal the predictor behavior. The clear, objective and judicious definition is expected to arouse the curiosity and interest of several professionals in order to boost research, as the literature is not unanimous about the constructs governing this pathological condition. Finally, it is expected to contribute to health care professionals developing skills to timely diagnose this behavior and remain alert to the perpetrator’s friendly manipulative behaviors, without harming the child victim.

A Síndrome de Munchausen por Procuração é uma tipologia de abuso infantil, de natureza rara e invulgar, que se revela de extremo perigo para a criança. É também designada como um transtorno mental, sendo por isso o/a perpetrador/a que recebe o diagnóstico. A figura perpetradora é definida como narcisista, histérica e manipuladora, exibindo mentira patológica, o que se coaduna com outros transtornos de personalidade. Embora no seu íntimo esta seja a sua realidade, o seu comportamento é revelador de demasiado cuidado e proteção para com a criança, na presença de outros. O seu diagnóstico é de difícil consecução em virtude das características inherentes ao transtorno, da caracterização do perfil do/a perpetrador/a, mas também devido à falta de perceção pelo profissional de saúde. Este trabalho tem como objetivo caracterizar a figura perpetradora e a sua conduta. Como metodología procede-se de uma revisão narrativa da literatura e análise de alguns estudos de caso que são reveladores do comportamento preditor. Projeta-se que a definição clara, objetiva e criteriosa desperte a curiosidade e o interesse de vários profissionais de forma a impulsionar a investigação, pois a literatura não é unânime quanto aos constructos que regem esta condição patológica. Por último, espera-se contribuir para que os profissionais de saúde desenvolvam competências para diagnosticar atempadamente este comportamento e se mantenham alerta perante comportamentos de amistosa manipulação do/a perpetrador/a, sem danos para a criança vítima.