Multiresistencia de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae en humanos y animales domésticos en Ecuador, coexistencia de genes BLEE y mcr-1. Enfoque desde la Perspectiva de “Una Sola Salud”

Abstract

La resistencia a los antimicrobianos (RAM) de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae plantea un importante desafío de salud pública tanto humana como animal. En esta tesis doctoral se publicaron cuatro artículos: dos revisiones sistemáticas , la primera aborda la resistencia a la colistina , la dispersión y diversidad de los gen es mcr , la segunda describe la variedad de enzimas betalactamasas presentes en América del Sur en el contexto “Una Sola Salud”. Por su parte, dos artículos originales realizados en p oblacion es rurales del Ecuador muestran limitantes en las opciones de tratamiento contra estas enterobacterias. Así tenemos que, e l 90% de aislados de E. coli presentaron el gen mcr 1 , mientras que K. pneumoniae tuvo un 19,5% Solo 4 aislados mostraron resistencia fenotípica a la colistina con una CMI por encima de 4µg/mL. La coexistencia de genes de betalactamasas limita aún más la eficacia de los betalactámicos . Se detect aron en E. coli , genes bla TEM en un 80% y bla CTX M 9 en un 20%. En K. pneumoniae los principales fueron bla SHV en un 84% y bla TEM en un 59%. La coexistencia de genes BLEE y mcr 1 sugiere una posible ruta de transmisión de la resistencia entre estas poblaciones. Se determinaron 27 cepas tipo diferentes, algunas de estas tienen relevancia epidemiológica, como el clon ST10 para E. coli y ST504 para K. pneumoniae . Los resultados indican una situación preocupante asociada al fenómeno RAM en el cual se evidencia la interconexión humana y animal en las comunidades estudiadas . Se requiere vigilancia activa y medidas de control desde el enfoque de “Una Sola Salud”

Antimicrobial resistance (AMR) of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae presents a significant public health challenge for both humans and animals. This doctoral thesis includes four articles: two systematic reviews and two original articles. The first review deals with colistin resistance, dispersion, and diversity of mcr genes. The second review describes the variety of beta-lactamase enzymes present in South America in the context of 'One Health'. Two original articles carried out in rural populations of Ecuador have shown limitations in the treatment options against enterobacteria. Specifically, 90% of E. coli isolates presented the mcr-1 gene, while K. pneumoniae had 19.5%. Only 4 isolates showed phenotypic resistance to colistin with MIC above 4μg/mL. The coexistence of beta-lactamase genes further limits the efficacy of beta-lactams antibiotics. In E. coli, blaTEM genes were detected in 80% and blaCTX-M-9 in 20%. In K. pneumoniae, the most prevalent resistance genes were blaSHV (84%) and blaTEM (59%). The coexistence of BLEE and mcr-1 genes suggests a possible transmission route of resistance between these populations. The study identified twenty-seven different type strains, some of which have epidemiological relevance, such as clone ST10 for E. coli and ST504 for K. pneumoniae. These results indicate a concerning situation associated with the AMR phenomenon, highlighting the evident human-animal interconnection in communities.