Valor pronóstico de la elevación aislada de los niveles de cistatina C sin reducción del filtrado glomerular

Abstract

Objetivos: La cistatina C se utiliza cada vez más como marcador de la función renal como complemento de la creatinina sérica y la tasa de filtración glomerular (TFG). Hemos evaluado su eficacia como predictor de mortalidad en un grupo de pacientes con cistatina C aumentada, pero con TFG >60mL/min. Diseño y métodos: Se incluyeron 608 pacientes, 65,9% varones, 34,6% tenían diabetes mellitus. La edad media era de 58,5±14,5 años y el TFG medio de 64,1±33,5mL/min. Los pacientes se dividieron en tres grupos CONTROL (cistatina C normal y TFG> 60mL/min, edad 53,3±12,8años, TFG 96,6±22,4mL/min, n=193), CISTATINA AUMENTADA (cistatina C>1,03mg/L y TFG>60mL/min, edad 58, 9±13,1años, TFG 72,2±10,4mL/min, n=40) y enfermedad renal crónica (ERC) (cistatina C aumentada y TFG <60mL/min, edad 61,4±14,8años, TFG 36,0±12,7mL/min, n=160). La relación con la mortalidad global se analizó mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados: La cistatina C media fue de 0,75±0,13 vs. 1,79±0,54 en el grupo ERC y 1,14±0,14mg/L, p <0,001). En el grupo CONTROL la supervivencia fue de 93,9% a los cinco años, vs. 78,8% en el grupo ERC y 82,3% en el grupo CISTATINA AUMENTADA (p <0,001). La supervivencia a los cinco años antes del tratamiento renal sustitutivo también fue diferente para el grupo ERC (73%, p <0,001 Log Rank) pero no entre los otros dos grupos (CONTROL 99,0%, CISTATINA AUMENTADA 94,3% p=0,08). Conclusiones: El aumento de los niveles plasmáticos de cistatina C en pacientes con TFG> 60mL/min fue un factor predictivo de mayor mortalidad, pero no de progresión a insuficiencia renal terminal. Estos resultados confirman el interés de medir sistemáticamente la cistatina C.

Objetivos: La cistatina C se utiliza cada vez más como marcador de la función renal como complemento de la creatinina sérica y la tasa de filtración glomerular (TFG). Hemos evaluado su eficacia como predictor de mortalidad en un grupo de pacientes con cistatina C aumentada, pero con TFG > 60 mL/min. Dise˜no y métodos: Se incluyeron 608 pacientes, 65,9% varones, 34,6% tenían diabetes mellitus. La edad media era de 58,5 ±14,5 a˜nos y el TFG medio de 64,1 ± 33,5 mL/min. Los pacientes se dividieron en tres grupos CONTROL (cistatina C normal y TFG > 60 mL/min, edad 53,3 ± 12,8 a˜nos, TFG 96,6 ± 22,4 mL/min, n = 193), CISTATINA AUMENTADA (cistatina C >1,03 mg/L y TFG >60 mL/min, edad 58, 9 ± 13,1 a˜nos, TFG 72,2 ± 10,4 mL/min, n = 40) y enfermedad renal crónica (ERC) (cistatina C aumentada y TFG < 60 mL/min, edad 61,4 ± 14,8 a˜nos, TFG 36,0 ± 12,7 mL/min, n = 160). La relación con la mortalidad global se analizó mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados: La cistatina C media fue de 0,75 ± 0,13 vs. 1,79 ± 0,54 en el grupo ERC y 1,14 ± 0,14 mg/L, p < 0,001). En el grupo CONTROL la supervivencia fue de 93,9% a los cinco a˜nos, vs. 78,8% en el grupo ERC y 82,3% en el grupo CISTATINA AUMENTADA (p < 0,001). La supervivencia a los cinco a˜nos antes del tratamiento renal sustitutivo también fue diferente para el grupo ERC (73%, p < 0,001 Log Rank) pero no entre los otros dos grupos (CONTROL 99,0%, CISTATINA AUMENTADA 94,3% p = 0,08). Conclusiones: El aumento de los niveles plasmáticos de cistatina C en pacientes con TFG > 60 mL/min fue un factor predictivo de mayor mortalidad, pero no de progresión a insuficiencia renal terminal. Estos resultados confirman el interés de medir sistemáticamente la cistatina C.