La eminencia intercondílea normal y patológica

Abstract

INTRODUCCIÓN.- La eminencia intercondílea normal suele describirse en los libros de texto de forma sucinta.

OBJETIVOS.- Describir en detalle la anatomía normal del área intercondílea, comparándola con los cambios producidos por la artrosis avanzada, incluyendo estudios de imagen e histológicos.

MATERIAL Y MÉTODOS.- Se utilizaron catorce platillos tibiales de donantes y cien superficies tibiales de enfermos con artrosis de rodilla. En las piezas anatómicas se usó reconstrucción de superficie tridimensional, y todas las imágenes disponibles de radiología, TC y RMN, así como cortes histológicos.

RESULTADOS.- Se midieron las distintas áreas, las inserciones ligamentosas y meniscales, se estudió con detalle la estructura de la superficie ósea en tibias normales y las alteraciones secundarias a la degeneración artrósica en cada una de las partes que constituyen la eminencia intercondílea, con especial atención al tercer tubérculo de Parsons. Se clasificaron las espinas según su tamaño relativo. Se estudió la histología del tercer tubérculo.

CONCLUSIONES.- Se han redefinido áreas y estructuras de la tibia proximal usando solamente elevaciones o depresiones óseas, y se han descrito nuevas áreas y estructuras. Se han descrito las inserciones de ligamentos y meniscos, la altura relativa de las espinas en diversas patologías y la naturaleza del tercer tubérculo, así como la asociación de los osteofitos tibiales con el pinzamiento radiológico tibiofemoral. Se ha establecido una nueva forma de investigación de las estructuras anatómicas, usando la reconstrucción de la superficie tridimensional y herramientas informáticas de sistema de información geográfica.

INTRODUCTION.- The tibial intercondylar area has been traditionally described in anatomy books in a simplified manner.

AIMS.- To describe with detail the normal anatomy of the intercondylar area, comparing it with degenerative changes found in pathological specimens, including imaging and histological studies.

MATERIAL AND METHODS.- Fourteen proximal tibias from donors, and one hundred tibial surfaces from patients with advanced knee osteoarthritis were used in this study. A three-dimensional surface reconstruction was made of all specimens collected, and all previous radiographic, CT, and MR images available were also studied. Histological cuts were made of some specimens.

RESULTS.- Distinct areas of the osseous surface, as well as ligamentous and meniscal attachments, were marked and measured in the specimens and in the three-dimensional models. A detailed description of the bone surface was obtained from donor specimens, and changes observed in degenerative specimens were also described, with special reference to the Parsons’ tubercle and condylar corner osteophytes. The relative size of the main intercondylar tubercles was described in each of the samples studied.

CONCLUSIONS.- Areas and structures of the proximal tibia described previously in the literature have been redefined using only osseous elevations or depressions, and new areas and structures have been reported. Soft tissue insertions, relative tubercle height, and Parsons’ knob osteophyte nature have been reported, and osteophytes were found to be associated with tibiofemoral joint space narrowing. Three-dimensional surface reconstruction and geographic information system tools have been shown to be useful in anatomic investigation.