Biopsia selectiva del ganglio centinela en melanoma cutáneo: influencia de las variables clínico-patológicas y el tiempo de retardo en el estado ganglionar, recurrencia y supervivencia

Abstract

OBJETIVOS: Evaluar los resultados de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en melanoma, considerando diversas variables y estudiando la repercusión del estado ganglionar (EG) y tiempo de retardo (TR) desde el diagnóstico del melanoma hasta la realización de la BSGC en las mismas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudiamos retrospectivamente los pacientes sometidos a BSGC por melanoma en nuestro hospital durante 10 años, recogiendo variables demográficas, del tumor primario, técnica BSGC y linfadenectomía, y de evolución. Dividimos la población en dos subgrupos mediante dos criterios independientes: EG (positivo [EGP]/negativo [EGN]) y TR (TR≤50/TR>50 días). RESULTADOS: La distribución de los 177 pacientes fue según EG: 21,4% EGP y 78,5% EGN, y TR: 45,2% TR≤50 y 54,8% TR>50. Recidivaron 12,4% de los pacientes y fallecieron por causa del melanoma 6,2%. Los pacientes EGP eran más jóvenes, presentaron más recurrencia y mortalidad, y menor supervivencia libre de enfermedad (SLE), global y por causa del melanoma, objetivándose distribución estadísticamente significativa entre subpoblaciones en índice de Breslow, índice mitótico, lesiones satélites, ulceración e invasión vascular. Edad, índice de Breslow y ulceración fueron variables predictoras del EG, y para tiempo libre de enfermedad y la mortalidad fueron edad, índice de Breslow y EG. El TR no presentó asociación con el EG. La población TR≤50 presentó mayor recurrencia (tipo satelitosis) y mortalidad global. CONCLUSIONES : Nuestros resultados concuerdan con los de la literatura en relación al EG. Un TR de 50 días no se asoció de forma significativa al EG, influyendo en la supervivencia si se consideraba el EG.

OBJETIVES: To evaluate the results of sentinel lymph node biopsy (SLNB) in melanoma considering several variables and to study repercussion of the sentinel lymph node status (NS) and delay time (DT) from melanoma diagnosis to performance of SLNB on them. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively studied patients with melanoma who had been performed SLNB at our hospital for 10 years. Demographic variables, characteristics of the primary tumor, SLNB and complete lymph node dissection, and clinical evolution information were collected. Population was divided into two subgroups according two independent criteria: NS (positive [PNS]/negative [NNS]) and DT (DT≤50/DT>50 days). RESULTS: Distribution of the 177 patients according to NS was: 21.4% PNS and 78.5% NNS, and according to DT: 45.2% DT≤50 and 54.8% DT>50. 12.4% of patients presented any type of recurrence and there were 6.2% melanoma-specific deaths. PNS patients were younger, presented more recurrence and mortality, and less disease-free, global and melanoma-specific survival. There was statistical significance distribution according to Breslow thickness, mitotic rate, satellite lesions, ulceration and vascular invasion. Age, Breslow thickness and ulceration wewe prognostic factors for sentinel-node involvement and for disease-free survival and mortality they were age, Breslow thickness and NS. DT had no association with sentinel lymph node status. DT≤50 population presented more recurrence (satellitosis type) and global mortality. CONCLUSIONS: Our results are concordant with those of about NS. DT of 50 days had no statistical association to sentinel-node involvement, with influence on survival only if NS was considered.