Eficacia de una intervención motivacional breve en el postparto inmediato para la promoción de la lactancia materna

Abstract

El objetivo de este trabajo fue evaluar la efectividad de una intervención motivacional breve (IMB) aplicada en el postparto inmediato a mujeres que habían iniciado la lactancia, en el aumento de la duración de la lactancia materna en los primeros 6 meses. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado controlado multicéntrico. Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente a un grupo de intervención que recibió una IMB (n = 44) o un grupo control que recibió educación estándar sobre lactancia materna (n = 44). De las 88 mujeres participantes (edad media, 32,82 años), 81 (92,04%) completaron el ensayo. Los análisis de supervivencia de la lactancia materna exclusiva y la lactancia materna (exclusiva y no exclusiva) mostraron reducciones en el riesgo de abandono en el grupo de intervención del 63% (HRa: 0,37 [0,22 – 0,60] p <0,001) y 61% (HRa: 0,39 [0,20 – 0,78] p = 0,008) respectivamente. Encontramos que la autoeficacia actuó como moderador del efecto de la IMB sobre la autoeficacia en lactancia materna. Y un discreto efecto indirecto de la IMB a través del aumento de la autoeficacia de la lactancia materna en la duración de la lactancia materna, con un índice de mediación moderada de 0,08 (IC 95%: 0,02 – 0,19). Por lo tanto, podemos concluir que la IMB aplicada en el estudio es eficaz para mejorar la adherencia a la lactancia materna, exclusiva y no exclusiva, no pudiendo atribuir el tamaño del efecto al aumento de la autoeficacia en lactancia materna producida por la intervención misma, sino a otros caminos causales no estudiados.

The aim of this work was to evaluate the effectiveness of a brief motivational intervention (BMI) to increase the breastfeeding duration in the first 6 months postpartum in mothers who began breastfeeding in the first hour after birth. A multi‐centre randomized controlled clinical trial was carried out. Women were randomly assigned to an intervention group that received a BMI (n = 44) or a control group that was offered standard education on breastfeeding (n = 44). Among 88 randomized patients (mean age, 32.82 years), 81 (92.04%) completed the trial. The survival analyses of exclusive breastfeeding and breastfeeding (exclusive and non-exclusive) showed reductions in the risk of abandonment in the intervention group of 63% (0.37 [0.22 – 0.60] p<0.001) and 61% (aHR: 0.39 [0.20 – 0.78] p = 0.008) respectively. We found that self-efficacy acted as a moderator of the effect of the BMI on breastfeeding self-efficacy. A discrete indirect effect of the BMI through the increase breastfeeding self-efficacy was found on the breastfeeding duration, with an index of moderated mediation of 0.08 (95% CI: 0.02 – 0.19). We can therefore conclude that the IMB applied in the immediate postpartum period in women who have started breastfeeding is effective in improving adherence to breastfeeding, exclusive or not, and the size of the effect cannot be attributed to the increase in self-efficacy in breastfeeding produced by the intervention itself.