Quality of life in elderly people after a hip fracture: a prospective study

Abstract

ANTECEDENTES: La fractura de cadera es un importante problema social y médico por su creciente prevalencia, las consecuencias para la salud y el impacto económico en el sistema sanitario, pero no cabe duda de que también repercute en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). De ahí la importancia de conocer y determinar el impacto de la enfermedad en la vida cotidiana desde la perspectiva del bienestar físico, emocional y social del paciente.

PROPÓSITO: Determinar el impacto de la fractura de cadera en la CVRS de las personas mayores de 65 años un mes después de la cirugía, los factores relacionados y los efectos en la capacidad funcional y el estado de ánimo.

MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo realizado en las unidades de traumatología de dos hospitales universitarios de la provincia de Cáceres con muestreo consecutivo de todos los pacientes mayores de 65 años ingresados por cirugía de fractura de cadera durante el periodo de estudio. Se registraron datos sociodemográficos y clínicos en el momento del ingreso y de forma prospectiva en la visita de seguimiento 1 mes después. Se recogieron variables clínicas, sociales, de calidad de vida (EQ-5D-), de capacidad funcional e instrumental básica (Índice de Barthel (BI) y Escala de Lawton y Brody) y de depresión geriátrica (Yesavage).

RESULTADOS: El estudio incluyó 224 pacientes con una edad media de 84,6 años (DE ± 6,1), el 76,3% eran mujeres. La comorbilidad de Charlson fue de 5,3 (DE ± 1,2). El índice EQ-5D disminuyó de 0,62 (DE ± 0,35) a 0,16 al mes de seguimiento (DE ± 0,20) p < 0,001. La puntuación media de la Escala Visual Analógica (EVA) del EQ-5D disminuyó de 72,8 (DE ± 15,8) a 48,3 (DE ± 17,2) p < 0,001. Todas las dimensiones de la EQ-5D mostraron una reducción significativa desde el momento del estado previo a la fractura hasta 1 mes después de la cirugía. Los factores independientes asociados con la CVRS 1 mes después de la cirugía fueron la puntuación del Índice de Barthel antes de la fractura, la escala de Lawton y Brody, la presencia de depresión y el tipo de cirugía.

CONCLUSIONES: Después de una fractura de cadera, los pacientes experimentan un deterioro considerable de su CVRS, especialmente en el cuidado personal, las actividades diarias y la movilidad. También se produce una disminución significativa de la capacidad funcional para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Un mes después de la cirugía, la CVRS está muy lejos de los niveles previos a la fractura.

BACKGROUND: Hip fracture is an important social and medical problem due to its increasing prevalence, the consequences for health and the economic impact on the health care system, but there is no doubt that it also has repercussions on health-related quality of life (HRQoL). Hence the importance of understanding and determining the impact of the condition on everyday life from the perspective of the patient’s physical, emotional and social well-being.

PURPOSE: To determine the impact of hip fracture on HRQoL of people over the age of 65 1 month after surgery, related factors and the effects on functional ability and mood.

METHODS: Prospective observational study conducted in the traumatology units of two university hospitals in the province of Cáceres with consecutive sampling of all patients over the age of 65 admitted for hip fracture surgery during the study period. Sociodemographic and clinical data were recorded at the time of admission and prospectively at the follow-up visit 1 month later. Clinical, social, quality of life (EQ-5D-), basic functional and instrumental capacity (Barthel Index (BI) and Lawton & Brody Scale), and geriatric depression (Yesavage) variables were collected.

RESULTS: The study included 224 patients with a median age of 84.6 years (SD ± 6.1), 76.3% were female. Charlson’s comorbidity was 5.3 (SD ± 1.2). The EQ-5D index decreased from 0.62 (SD ± 0.35) to 0.16 at 1 month follow up (SD ± 0.20) p < 0.001. The mean Visual Analog Scale (VAS) score of EQ-5D decreased from 72.8 (SD ±15.8) to 48.3 (SD ± 17.2) p < 0.001. All dimensions of EQ-5D showed a significant reduction from the time of pre-fracture status to 1 month after surgery. Independent factors associated with HRQoL 1 month after surgery were pre-fracture status Barthel Index score, Lawton and Brody scale, presence of depression, and type of surgery.

CONCLUSIONS: After a hip fracture, patients experience considerable deterioration in their HRQoL, especially in selfcare, daily activities, and mobility. There is also a significant decline in functional capacity for both the basic and instrumental activities of daily living. One month after surgery, HRQoL is a long way from pre-fracture levels.