Quality of life after hip fracture: a 12-month prospective study

Abstract

ANTECEDENTES: La fractura de cadera es un problema de salud importante y frecuente en todo el mundo. Hasta la fecha, todavía son limitados los estudios centrados en el análisis de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) tras una fractura de cadera en la población española, especialmente con un seguimiento a largo plazo.

OBJETIVO: Determinar la CVRS a los 12 meses de la fractura de cadera e identificar posibles factores asociados a la CVRS.

DISEÑO: Estudio observacional prospectivo.

LUGAR: Unidades de traumatología de dos hospitales universitarios de la provincia de Cáceres (España).

PARTICIPANTES: Un total de 224 pacientes ingresados en la unidad que requirieron cirugía inmediata por fractura de cadera.

MÉTODOS: La CVRS se midió con el cuestionario EuroQol-5D (EQ-5D) y la encuesta de salud SF-12.

RESULTADOS: Las puntuaciones de la escala analógica visual EQ-5D disminuyeron significativamente (p < 0,001) de 72,8 al inicio a 48,3 después de 1 mes, a 48,2 después de 6 meses y a 46,1 después de 12 meses. La puntuación del índice EQ-5D mostró una reducción significativa similar (p < 0,001) de 0,6 a 0,1, 0,3 y 0,3, respectivamente. Los valores del resumen del componente físico (PCS-12) disminuyeron significativamente (p < 0,001) de 38,6 al inicio a 31,0, 33,1 y 33,5. El resumen del componente mental (MCS-12) disminuyó de 46,5 a 44,8 después de 6 meses (p = 0,022) y 44,3 después de 12 meses (p = 0,005). Los factores potencialmente asociados con la CVRS a los 12 meses después de la fractura de cadera fueron el estado de depresión después de los 12 meses (B = 0-1,876; IC del 95% [-2,409 a -1,343]; p < 0. 001), la clasificación de la deambulación funcional después de 12 meses (B = -12,133; IC 95% [-17,970 a -6,297]; p < 0,001), la EQ-5D VAS al inicio (B = 0,223; IC 95% [0,115-0,330]; p < 0,001), y la edad (B = -0,323; IC 95% [-0,594 a -0,053; p = 0,015).

CONCLUSIONES: Los pacientes experimentan un deterioro significativo de la CVRS H tras una fractura de cadera, especialmente en el autocuidado, el dolor/malestar, las actividades habituales, la movilidad y la ansiedad/depresión. El deterioro de la CVRS es efectivo el primer mes y dura al menos 12 meses después de la intervención quirúrgica.

BACKGROUND: Hip fracture is an important and frequent health problem worldwide. To date, there are still limited studies focused on the analysis of health-related quality of life (HRQOL) after a hip fracture in the Spanish population, especially with long-term follow-up.

OBJECTIVE: To determine the HRQOL at 12 months after hip fracture and to identify potential factors associated with HRQOL.

DESIGN: Prospective observational study.

SETTING: Traumatology units of two university hospitals in province Cáceres (Spain).

PARTICIPANTS: A total of 224 patients were admitted to the unit and required immediate surgery due to a hip fracture.

METHODS: HRQOL was measured with the EuroQol-5D questionnaire (EQ-5D) and the SF-12 Health Survey.

RESULTS: Scores from the visual analog scale EQ-5D decreased significantly (p < 0.001) from 72.8 at baseline to 48.3 after 1 month, to 48.2 after 6 months and to 46.1 after 12 months. The EQ-5D index score showed a similar significant reduction (p < 0.001) from 0.6 to 0.1, 0.3 and 0.3, respectively. Values of the physical component summary (PCS-12) significantly decreased (p < 0.001) from 38.6 at baseline to 31.0, 33.1 and 33.5. The mental component summary (MCS-12) decreased from 46.5 to 44.8 after 6 months (p = 0.022) and 44.3 after 12 months (p = 0.005). Factors potentially associated with HRQOL at 12 months after hip fracture were depression status after 12 months (B = 0–1.876; 95% CI [−2.409 to −1.343]; p < 0.001), functional ambulation classification after 12 months (B = −12.133; 95% CI [−17.970 to −6.297]; p < 0.001), EQ-5D VAS at baseline (B = 0.223; 95% CI [0.115–0.330]; p < 0.001), and age (B = −0.323; 95% CI [−0.594 to −0.053; p = 0.015).

CONCLUSIONS: Patients experience a significant impairment in HRQOL H after a hip fracture, especially in self-care, pain/discomfort, usual activities, mobility and anxiety/depression. The decline in the HRQOL is effective the first month and lasts at least 12 months after the surgical intervention.