Fibrilación auricular diagnosticada y no anticoagulada

Abstract

Introducción: En la fibrilación auricular no valvular (FANV) con riesgo trombótico moderado-alto, las guías recomiendan la anticoagulación, aunque muchos pacientes no la reciben. El objetivo del estudio fue identificar a estos pacientes, analizando las principales causas de no anticoagulación. Material y métodos: Estudio transversal, observacional y multicéntrico en población diagnosticada de FANV, con riesgo trombótico moderado-alto (CHADS2≥ 2), no tratados con anticoagulantes orales (ACOs). Se determinó la prevalencia de fibrilación auricular (FA), además de variables clínicas y sociodemográficas. Resultados: La prevalencia de FA fue del 4,5%, presentando el 80,7% de los pacientes FANV y no recibiendo ACOs el 20,0%. Se incluyeron 1.310 pacientes no tratados con ACOs (51,8% varones, edad media 75,95 años). El tiempo medio con FA fue de 58,48 meses. La principal decisión terapéutica fue el tratamiento con antiagregantes (82,4%). Los principales motivos para no anticoagular fueron: negativa del paciente a la monitorización (37,3%), alto riesgo de sangrado (31,3%), e hipertensión no controlada (27,9%). El valor medio de las escalas CHADS2, CHA2DS2-Vasc y HAS-BLED fue de 2,96, 4,58 y 2,70 respectivamente. Los factores tromboembólicos más comunes fueron hipertensión (89,1%) y edad ≥ 75 años (61,5%). Los factores hemorrágicos más frecuentes fueron: fármacos con riesgo de sangrado (41,2%) y presión arterial no controlada (33,7%). Conclusiones: Un elevado porcentaje de pacientes con FANV con criterios de anticoagulación no la recibían, tratándose principalmente con antiagregantes. Los pacientes incluidos presentaron múltiples factores de riesgo tromboembólicos y hemorrágicos. La mayoría de éstos no presentaba contraindicación clara para la toma de ACOs.

Introduction: In nonvalvular atrial fibrillation (nvaf) with moderate-high thrombotic risk, the guidelines recommend anticoagulation, although many patients do not receive it. The objective of the study was to identify these patients, analyzing the main causes of non-anticoagulation. Material and methods: Cross-sectional, observational and multicenter study in a population diagnosed with NVAF, with moderate-high thrombotic risk (CHADS2≥ 2), not treated with oral anticoagulants (OACs). The prevalence of atrial fibrillation (AF) was determined, as well as clinical and sociodemographic variables. Results: The prevalencia of AD vas 4.5%, with 80.7% of patients presenting NVAF and 20.0% not receiving OACs. 1310 patients not treated with OACs were included (51.8% male, mean age 75.95 years). The mean time with AF was 58.48 months. The main therapeutic decision was antiplatelet treatment (82.4%). The main reasons for not anticoagulation were: patient refusal to monitor (37.3%), high risk of bleeding (31.3%) and uncontrolled hypertension (27.9%). The mean value of the CHADS2, CHA2DS2-Vasc and HAS-BLED scales was 2.96, 4.58 and 2.70 respectively. The most common thromboembolic factors were hypertension (89.1%) and age ≥ 75 years (61.5%). The most frequent bleeding factors werw: drugs with risk of bleeding (41.2%) and uncontrolled blood pressure (33.7%). Conclusions: A high porcentaje of patients with NVAF with anticoagulation criteria did not receive it, treating mainly with antiplatelet agents. The included patients presented multiple thromboembolic and hemorrhagic risk factors. Most of these did not present a clear contraindication for taking OACs.