Impacto da COVID-19 em idosos institucionalizados em estruturas residenciais para pessoas idosas

Abstract

La institucionalización de los ancianos en Estructuras Residenciales para Ancianos (ERPI), necesaria por la dinámica poblacional y familiar de las sociedades occidentales envejecidas, siempre ha planteado interrogantes sobre la calidad de vida y seguridad de los ancianos. Se han teorizado, conceptualizado y puesto en práctica varios modelos de institucionalización a largo plazo. Sin embargo, fue precisamente en estas instituciones donde el efecto de la pandemia de Covid-19 fue más devastador. Este estudio tiene como objetivo presentar evidencias epidemiológicas y científicas sobre el impacto de la COVID-19 en las personas mayores institucionalizadas, y vislumbrar los cambios necesarios a introducir en los modelos de institucionalización. Realizamos una revisión bibliográfica sobre el tema, en la base de datos Web of Knowledge, utilizando las palabras clave: “COVID-19” y “Long Term Care Facility”, considerando publicaciones desde el inicio de la pandemia hasta el momento de la revisión. Se obtuvieron 176 publicaciones. Los criterios de inclusión fueron artículos sobre: (1) incidencia y mortalidad por infección por COVID-19 en ancianos institucionalizados (2) características de las estructuras residenciales que aumentan el riesgo (3) factores arquitectónicos y organizativos que mitigaron el impacto de la pandemia de COVID-19. Se seleccionaron 23 cuyo texto completo fue analizado: 12 son estudios empíricos; 8 son Informes y 3 son Directrices. El grave impacto de la pandemia de COVID-19 es explícito en las cifras reportadas. Los factores que aumentan el riesgo de casos de COVID-19 y exacerban el tamaño de los brotes en las ERPI son: (1) relacionados con las estructuras residenciales; (2) relacionados con el estado de salud de los ancianos; (3) gestión de los recursos humanos y materiales; (4) capacitación de profesionales de la salud; (5) demografía y recursos de salud; (6) riesgo social. Las estrategias para mitigar el impacto de los brotes se describen de acuerdo con los factores de riesgo. Las instituciones de Larga Estancia para adultos mayores, como los ERPI, han puesto de manifiesto su exposición inequívoca al efecto de la pandemia del COVID-19, por lo que urge repensar este modelo institucional.

The institutionalization of the elderly in Long-Term Care Facilities (LTCF), due to the population and family changes in aging western societies, has always raised questions about the quality of life and safety of the elderly. Several LTCF models have been theorized, conceptualized and put into practice. However, it was precisely in these institutions where the COVID-19 pandemic has the most devastating impact. This study aims to present the epidemiological and scientific evidence about the impact of COVID-19 on institutionalized elderly, and to envisage the necessary changes that should be introduced in the LTFC models. We conducted a literature review in the Web of Knowledge database using the keywords: “COVID-19” and “Long Term Care Facility”, considering the publications from the beginning of the pandemic until the moment of the review. 176 citations were obtained. We included articles on: (1) incidence and mortality due to COVID-19 infection in institutionalized elderly (2) characteristics of residential structures which increase the risk of COVID- 19 infection (3) architectural and organizational factors that mitigate the impact of the COVID-19 pandemic. Thus 23 were selected whose full text was analyzed: 12 are empirical studies; 8 are Reports and 3 are Guidelines. The serious impact of the COVID-19 pandemic is explicit in the reported figures. The factors that increase the risk of COVID-19 cases and worsens the outbreaks in ERPIs are: (1) related to residential structures; (2) related to the health status of the elderly; (3) human and material resources management; (4) training of health professionals; (5) demographics and health resources; (6) social risk. Strategies to mitigate the impact of outbreaks are identified in line with risk factors. Long-Term Care elderly institutions, such as ERPIs, have revealed their unequivocal exposure to the effect of the COVID-19 pandemic, so there is an urgent need to rethink this institutional model.

A institucionalização dos idosos em Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas (ERPI), necessária debido às dinâmicas populacionais e familiares das sociedades ocidentais envelhecidas, sempre levantou questões sobre a qualidade de vida e segurança dos idosos. Vários modelos de institucionalização de longa duração foram teorizados, conceptualizados e levados à prática. Contudo, foi precisamente nestas instituições que o efeito da pandemia Covide-19 foi mais devastador. Este estudo tem como objetivo apresentar a evidencia epidemiológica e científica sobre o impacto da COVID-19 nos idosos institucionalizados, e perspetivar as mudanças necessárias a introduzir nos modelos de institucionalização. Procedemos a uma revisão da literatura sobre o tema, na base de dados Web of Knowledge utilizando as palavras-chave: “COVID-19” e “Long Term Care Facility”, considerando as publicações desde o início da pandemia até ao momento da revisão. Foram obtidas 176 publicações. Os critérios de inclusão foram artigos sobre: (1) incidência e mortalidade por infeção COVID-19 em idosos institucionalizados (2) caraterísticas das estruturas residenciais potenciadoras de risco (3) fatores arquitetónicos e organizacionais mitigadoras do impacto da pandemia COVID-19. Foram selecionados 23 cujo texto integral foi analisado: 12 são estudos empíricos; 8 são Relatórios e 3 são Normas Orientadoras. O grave impacto da pandemia COVID-19 é explícito nos números reportados. Os fatores que aumentam o risco de casos COVID-19 e agravam a dimensão dos surtos nas ERPIs são: (1) relacionados com as estruturas residenciais; (2) relacionados com o estado de saúde dos idosos; (3) gestão de recursos humanos e materiais; (4) capacitação dos profissionais de saúde; (5) demografia e recursos de saúde; (6) risco social. As estratégias para mitigar o impacto dos surtos são apontadas em linha com os fatores de risco. As instituições de idosos do tipo Long-Term Care, como as ERPI, revelaram a sua inequívoca exposição ao efeito da pandemia COVID-19, pelo que urge repensar este modelo institucional.