Resultados a corto y largo plazo de la cirugía de la Hidatidosis hepática en una región endémica a principios del siglo XXI

Abstract

La equinococosis quística o hidatidosis hepática es una zoonosis parasitaria producida por el estado larvario del género Echinococcus. Es una enfermedad crónica, compleja y de distribución mundial, que aún hoy en día presenta una prevalencia considerable y supone un elevado coste sanitario. El ser humano es un huésped intermedio accidental que se contagia a través del contacto con animales o con la ingesta de agua o comida contaminada por los parásitos. El lugar más frecuente de aparición de este tipo de quistes es el hígado. Debido a que el área de salud de Extremadura es una región endémica, en este trabajo analizamos principalmente los resultados tras la cirugía de los quistes hidatídicos en nuestra unidad. Analizamos los factores de riesgo relacionados con la morbimortalidad postoperatoria así como los factores relacionados con la recaída y el patrón de recidiva de estos pacientes. Se propone un seguimiento inicial más espaciado, dado que la recidiva no suele ocurrir de forma precoz, y prolongar en el tiempo los controles ya que puede aparecer hasta 10 años después de la intervención. En este trabajo también analizamos los resultados quirúrgicos en varios subgrupos poblacionales. Aquellos pacientes con ictericia obstructiva al diagnóstico, presentan mayor riesgo de morbimortalidad postoperatoria así como mayor frecuencia de fistula biliar postoperatoria. Los pacientes considerados ancianos, aquellos mayores de 70 años, sometidos a cirugía por la presencia de estos quistes, presentan una mayor morbilidad postoperatoria como era previsible dado la comorbilidad concomitante, pero en un rango asumible, y sin presentar mayor mortalidad postoperatoria.

Cyst echinococcosis or liver hydatidosis is a parasitic zoonosis caused by the larval stage of the genus Echinococcus. It is a chronic, complex disease of worldwide distribution, which even today has a considerable prevalence and represents a high health cost. Humans are an accidental intermediate host who are infected through contact with animals or by ingesting water or food contaminated by the parasites. The most frequent site of occurrence of cysts is the liver. As the Extremadura health area is a endemic region, we mainly analyze the results after surgery for hydatid cysts in our unit in this work. We analyze the risk factors related to postoperative morbimortality as well as the factors related to relapse and recurrence pattern of these patients. A more distant initial follow-up is proposed, given that relapse does not usually occur early, and prolonged follow-up over time, since it can appear up to 10 years after the intervention. In this work we also analyzed the surgical results in various population subgroups. Those patients with obstructive jaundice at diagnosis present a higher risk of postoperative morbimortality as well as a higher frequency of postoperative biliary fistula. Elderly patients, those older than 70 years, who underwent surgery for the presence of these cysts, presented greater postoperative morbidity, as it was expected given the concomitant comorbidity, but within an acceptable range, and without presenting greater postoperative mortality.