Correlación diagnóstica preoperatoria e intraoperatoria en carcinomatosis peritoneal

Abstract

Introducción. La carcinomatosis peritoneal (CP) es la diseminación locorregional de un tumor maligno de origen primario o secundario (colorrectal u ovárico principalmente). La extensión de la enfermedad se calcula mediante el Peritoneal Cancer Index (PCI) y el tratamiento consiste en la combinación de la cirugía citorreductora completa (CRS) y quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC). El objetivo principal de este estudio es determinar la correlación entre PCI preoperatorio, calculado en TACs, y el PCI intraoperatorio en una muestra de pacientes intervenidas de carcinomatosis peritoneal de origen ovárico (CPOO). Material y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes intervenidas de CPOO en el servicio de cirugía hepatobiliopancreática del CHUB durante el periodo de estudio comprendido entre enero-2019 y noviembre-2020. Se han estudiado variables preoperatorias (incluyendo TACs para cálculo de PCI), intraoperatorias y postoperatorias, realizando un análisis descriptivo, análisis de mortalidad y supervivencia global (SG) y libre de enfermedad (SLE). Se utilizó el paquete estadístico SPSS v22.0 para Mac. Resultados. Se incluyeron 30 pacientes. La media de PCI preoperatorio fue de 8,27±8,7, teniendo PCI>15 un 13,3% de las pacientes y con 3,43±3,1 sectores afectos como media en TAC. Intraoperatoriamente se calculó una media de PCI de 13,63±8,992, siendo mayor de 15 en un 36,7%. La media de sectores afectos intraoperatoriamente fue 7,47±4,06. En un 96,7% se obtuvo un grado de citorreducción CC-0. La morbilidad postoperatoria grave(>IIIA) ocurrió en 23,3% y hubo un caso de mortalidad temprana. En el seguimiento a largo plazo hubo 36,7% de recidivas y 16,7% de éxitus tardío con tasas de SG y SLE a los 36 meses del 81% y 47%. Conclusiones. El cálculo de PCI preoperatorio por TAC infraestima los valores del PCI intraoperatorio de las pacientes de la muestra de nuestro estudio. Las tasas de SG y SLE alcanzadas en nuestras pacientes son adecuadas y en consonancia con los estudios publicados.

Introduction: Peritoneal carcinomatosis (PC) is the locoregional spread of a malignant tumour of primary or secondary origin (mainly colorectal or ovarian cancer). The extend of disease is calculated by the Peritoneal Cancer Index (PCI) and treatment consists of a combination of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). The main objective of this study is to determine the correlation between preoperative PCI, calculated on CT scans, and the intraoperative PCI in a sample of patients undergoing surgery for peritoneal carcinomatosis from ovarian origin (PCOO). Methods. Retrospective study of patients operated on for PCOO at Hepatobiliopancreatic Surgery Department of the Universitary Hospital of Badajoz between January-2019 and November-2020. Preoperative variables (including CT scans to calculate PCI), intraoperative and postoperative variables have been studied, by making a descriptive analysis, mortality analysis and overall survival (OS) and diseasefree survival (DFS). The statistical pack SPSS v22.0 for Mac was used. Results. Thirty patients were included. The mean preoperative PCI was 8.27±8.7, with 13.3% of patients having PCI>15 and with 3.43±3.1 affected sectors as mean on CT. Intraoperatively, a mean PCI of 13.63±8.992 was calculated, with 36.7% being greater than 15. The mean number of affected sectors intraoperatively was 7,47±4,06. A CC-0 cytoreduction grade was achieved in 96.7%. Severe postoperative morbidity (>IIIA) occurred in 23.3% and there was one case of early mortality. During the long-term followup, there was 36,7% of recurrence and 16,7% of late mortality rates. OS and DFS rates at 36 months were 81% and 47% respectively. Conclusion. The preoperative PCI calculation by CT scans underestimates the intraoperative PCI values of the patients included in our sample of patients. The OS and DFS rates achieved are adequate and consistent with published studies.