Tiroiditis en celiaquía: screening sistemático en edad pediátrica

Abstract

La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad intestinal autoinmune multisistémica crónica causada por la intolerancia al gluten en individuos genéticamente predispuestos. Es el resultado de la interacción del gluten con factores inmunológicos, genéticos y ambientales en individuos susceptibles. Entre las comorbilidades autoinmunes asociadas que pueden presentarse en la EC, existe una alta prevalencia de enfermedad tiroidea. La asociación entre EC y autoinmunidad tiroidea puede explicarse, al menos en parte, por factores de riesgo genéticos compartidos para el desarrollo de ambas enfermedades. Gracias a esta conclusión, hemos podido identificar algunas muestras para obtener resultados significativos. El objetivo de nuestro estudio ha sido examinar la incidencia de Tiroiditis de Hashimoto (TH) en un grupo de pacientes con enfermedad celiaca (EC) mayores de 8 años, haciéndose así un seguimiento anual de los mismos. Los resultados obtenidos han sido de 9 casos de 150 celiacos que han resultado desarrollar con el tiempo esta patología tiroidea. La mayoría fueron mujeres (8 contra 1 sólo varón) y asintomáticos. La edad media del diagnóstico de la TH fue de 11’86 años. Como conclusiones principales cabe señalar que del estudio realizado se deduce que el despistaje de la enfermedad es conveniente realizarlo con el estudio analítico de anticuerpos y TSH, preferentemente en pacientes con EC del sexo femenino en el inicio de la edad puberal. Se ha observado, además, que la presencia de antecedentes familiares de enfermedad tiroidea tiene una relación significativa con el posible desarrollo de patología del tiroides.

Coeliac disease (CD) is a chronic multisystemic autoimmune intestinal disease caused by gluten intolerance in genetically predisposed individuals. It results from the interaction of gluten with immunological, genetic and environmental factors in susceptible individuals. Among the associated autoimmune comorbidities that may occur in CD, there is a high prevalence of thyroid disease. The association between CD and thyroid autoimmunity may be explained, at least in part, by shared genetic risk factors for the development of both diseases. Based on this finding, we have been able to identify some samples to obtain significant results. The aim of our study was to examine the incidence of Hashimoto's thyroiditis in a group of patients with celiac disease (CD) over 8 years of age, and to follow them annually. The results obtained were 9 cases out of 150 coeliacs who developed Hashimoto's thyroiditis (HT) over time. The majority were female (8 versus only 1 male) and asymptomatic. The mean age at diagnosis of HT was 11.86 years. The main conclusions of the study are that it is advisable to screen for the disease by means of an analytical study of antibodies and TSH, preferably in female patients with CD at the onset of puberty. It has also been observed that the presence of a family history of thyroid disease has a significant relationship with the possible development of thyroid pathology.