Recurrencias vasculares en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida y control de factores de riesgo cardiovascular

Abstract

La etiología de la enfermedad arteriosclerótica es multifactorial. Los distintos factores de riesgo cardiovascular actúan sobre la pared arterial durante años, potenciándose entre ellos. El control de estos factores es la base de la prevención. Su eficacia depende del riesgo individual de presentar un futuro evento vascular así como, de la duración e intensidad del control. Los pacientes que ya han presentado un acontecimiento vascular tienen un riesgo muy elevado de recurrencias, debido a la elevada carga ateroesclerótica presente en la mayoría de los territorios arteriales. En estos pacientes, es posible observar los beneficios del tratamiento de sus factores de riesgo con mayor claridad. Sin embargo, la complejidad de esta enfermedad dificulta evidenciar los efectos del tratamiento preventivo sobre las recurrencias vasculares en pacientes con enfermedad arteriosclerótica establecida, así como la intensidad necesaria y duración del mismo. En este trabajo analizamos los efectos del control de uno de los principales factores de riesgo para la arteriosclerosis, la hipertensión arterial, en pacientes con enfermedad arteriosclerótica previa. En segundo lugar, estudiamos los resultados vasculares de la intervención simultanea sobre los principales factores de riesgo en la prevención vascular. El control de la hipertensión arterial parece tener resultados diferentes según las cifras de presión arterial sistólica y el territorio arterial donde se produjo el acontecimiento vascular previo. Finalmente, el tratamiento simultaneo y mantenido de los principales factores de riesgo para mantener los objetivos terapéuticos recomendados, es difícil de alcanzar y sus beneficios pueden ser cuestionables a medio plazo.

The etiology of arteriosclerotic disease is multifactorial. The different risk factor act on the arterial wall for years, enhancing each other. The control of these factors is the basis of prevention. Its effectiveness depends on the individual risk of presenting a future vascular event as well as the duration and intensity of control. Patients who have already presented a vascular event have a very high risk of recurrences, due to the high atherosclerotic burden present in most arterial territories. In these patients, it is possible to observe the benefits of treating their risk factors more clearly. However, the complexity of this disease makes it difficult to demonstrate the effects of preventive treatment on vascular recurrences in patients with established arteriosclerotic disease, as well as the necessary intensity and duration of it. We analyze the effects of controlling one of the main risk factors for arteriosclerosis, arterial hypertension, in patients with previous arteriosclerotic disease. Secondly, we study the vascular results of the simultaneous intervention on the main risk factors in vascular prevention. The control of arterial hypertension seems to have different results depending on the systolic blood pressure figures and the arterial territory where the previous vascular event occurred. Finally, the simultaneous and sustained treatment of the main risk factors to maintain the recommended therapeutic goals is difficult to achieve and its benefits may be questionable in short time.