Concordance in psychopharmacological treatment before and after first mental health consultation

Abstract

Purpose: To analyse concordance between treatment prescribed before and after the first mental health consultation. We understand concordance in two different senses: first, as a similar amount of equivalent doses and drug type; second, as a similar treatment for each patient. Method: This is an analytical, descriptive, retrospective study on psychopharmacological treatment before and after first mental health consultation of 1236 patients. Drugs were classified into four groups and the equivalent dose respect to reference medication was considered in each group in order to make a comparison between primary and mental health. Results: Moderate concordance was found in prescribed treatments before and after first mental health consultation (except antidepressants). The average number of benzodiazepines decreased, as did average doses prescribed at mental health consultation respect to previously prescribed treatment; average doses of antidepressants, however, increased. From the patient's perspective, dose increase was more frequent than decrease. Nevertheless, a high percentage of polymedicated patients were found, although this percentage decreased after the first mental health consultation. Conclusion: There exists a moderate concordance between the pharmacological treatment prescribed before and after the first mental health consultation. However, the use of benzodiazepines diminished significantly after the first consultation, mainly due to a decrease in the percentage of polymedicated patients.

Objetivo: Analizar la concordancia entre el tratamiento prescrito antes y después de la primera consulta de salud mental. Entendemos la concordancia en dos sentidos diferentes: primero, como una cantidad similar de dosis equivalentes y tipo de fármaco; segundo, como un tratamiento similar para cada paciente. Método: Se trata de un estudio analítico, descriptivo, retrospectivo sobre el tratamiento psicofarmacológico antes y después de la primera consulta de salud mental de 1236 pacientes. Los medicamentos se clasificaron en cuatro grupos y en cada grupo se consideró la dosis equivalente respecto al medicamento de referencia para hacer una comparación entre salud primaria y salud mental. Resultados: Se encontró concordancia moderada en los tratamientos prescritos antes y después de la primera consulta de salud mental (excepto antidepresivos). Disminuyó el número promedio de benzodiazepinas, así como las dosis promedio prescritas en la consulta de salud mental respecto al tratamiento prescrito previamente; sin embargo, las dosis promedio de antidepresivos aumentaron. Desde la perspectiva del paciente, el aumento de la dosis fue más frecuente que la disminución. No obstante, se encontró un alto porcentaje de pacientes polimedicados, aunque este porcentaje disminuyó tras la primera consulta de salud mental. Conclusión: Existe una concordancia moderada entre el tratamiento farmacológico prescrito antes y después de la primera consulta de salud mental. Sin embargo, el uso de benzodiazepinas disminuyó significativamente después de la primera consulta, principalmente por una disminución en el porcentaje de pacientes polimedicados.