Estudio del proceso inflamatorio y de la aplicación del bloqueo del plano transverso abdominal en ovariectomía canina

Abstract

La tesis doctoral se fundamenta en un estudio clínico, prospectivo, ciego y aleatorio cuyo principal objetivo es medir y comparar a través de los marcadores de inflamación derivados del hemograma completo (MIH): ratio neutrófilos-linfocitos (RNL), ratio plaquetas-linfocitos (RPL) e índice sistémico-inflamatorio (ISII), la respuesta inflamatoria desencadenada tras la ovariectomía canina realizada por laparoscopia o a través de una miniceliotomia, así como tras la ovariectomía laparoscópica realizada bajo anestesia general inhalatoria con o sin bloqueo del plano transverso abdominal (TAP). Los resultados demostraron que los MIH evaluados varían a lo largo del periodo postoperatorio tanto en ovariectomía convencional como laparoscópica, evidenciando un pico de inflamación a las 6-8 horas postoperatoria mayor en ovariectomía laparoscópica, alcanzando un estado inflamatorio similar tras ambas técnicas quirúrgicas transcurridas 24 horas. El dolor postoperatorio, sin embargo, fue menor en hembras sometidas a técnicas laparoscópicas. Por otra parte, la aplicación del bloqueo TAP en ovariectomía laparoscópica disminuyó la concentración de isoflurano intraoperatorio, así como el dolor postoperatorio, aunque no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en los MIH con respecto a la anestesia general inhalatoria. Por lo tanto, se puede concluir que la inflamación desencadenada tras la OVE por vía laparoscópica o convencional es similar a las 24 horas, aunque la inflamación a las 6-8 horas postoperatorias es superior en la OL y, que, a su vez, el uso del bloqueo TAP en la OL permite disminuir los requerimientos de anestésico inhalatorio intraoperatorio, a pesar de no afectar a la inflamación postoperatoria según los MIH.

This doctoral thesis is based on a prospective, blinded and randomised clinical study whose main purpose is to measure and compare the inflammatory response triggered after canine ovariectomy performed by laparoscopic techniques or through a mini-celiotomy and , moreover, after laparoscopic ovariectomy performed under general inhalation anesthesia with or without a transversus abdominis plane block (TAP), using markers of inflammation derived from the complete blood count (MIH): neutrophil-to-lymphocyte ratio (RNL), platelet-to-lymphocyte ratio (RPL) and systemic-inflammatory index (ISII). The results showed that the RNL, PLR, and SII changed over the postoperative period in both conventional and laparoscopic techniques, showing a higher peak of inflammation at 6-8 hours postoperatively in laparoscopic techniques, although a similar inflammatory state is similar after 24 hours in both surgical techniques. However, postoperative pain is lower in laparoscopic ovariectomy. On the other hand, the application of TAP in laparoscopic ovariectomy decreases intraoperative isoflurane concentration as well as postoperative pain, while no statistically significant differences were observed in MIH regarding general inhalation anaesthesia. Therefore, it can be concluded that inflammation triggered after laparoscopic or conventional OVE is similar at 24 hours, although the inflammation at 6-8 hours post-surgery is higher in OL. Furthermore, the use of TAP block in OL allows a decrease in the intraoperative inhalation anesthetic requirements, despite it does not affect postoperative inflammation according to the complete blood-derived inflammatory markers.