Situación actual de la documentación clínica en Extremadura

Abstract

Los principios de la Documentación Clínica se establecieron a finales de los 80 y comienzos de los 90, con la creación de los Servicios de Admisión y de los Archivo de Historias Clínicas, dentro del contexto de la introducción de nuevos modelos de gestión sanitaria. En su desarrollo se diferencian dos etapas. Una primera ligada a la gestión directa del INSALUD, y desde el año 2002, un nuevo ciclo ligado a la Comunidad Extremeña, con proyectos innovadores en los sistemas de información y en la gestión, en concordancia con las características propias de la región, dentro del marco legislativo de ésta. El reconocimiento de la categoría, así como la estabilidad en el empleo de los médicos de los Servicios de Admisión y Documentación Clínica, debe ser estímulo para el fomento de la investigación, y del desarrollo de herramientas eficaces para la actividad diaria, desde la Sociedad Extremeña de Médicos de Admisión y Documentación Clínica (SEMADC).

The bases of Clinical Documentation settled down at the ending 80’s and early 90’s, with the establishment of Hospital Admitting Departments and Medical Records Departments, within the context of the introduction of new health management models. The development shows two stages. The beginning related to the INSALUD direct management. Since 2002, a new cycle linked to Junta de Extremadura, with innovative management and information system projects, in agreement with the own characteristics of the country, and within this one legal framework. The acknowledgement of the category, as well as the stability of the employment at the Admitting Department and Medical Records medical staff, must be the encouragement for investigation enhancement, and the development of effective tools for daily activity, however it must be founded on «Sociedad Extremeña de Médicos de Admisión y Documentación Clínica» (SEMADC).