Vitamina D e infección nosocomial en pacientes sometidos a cirugía general mayor: papel de las catelicidinas

Abstract

INTRODUCCIÓN.‐ La vitamina D es una hormona involucrada en múltiples mecanismos fisiológicos. Su déficit presenta gran prevalencia a nivel mundial, siendo factor de riesgo para múltiples enfermedades, entre ellas las infecciones. Relacionada con la inmunidad innata juegan un papel relevante las catelicidinas, péptidos antimicrobianos que parecen ser dependientes de vitamina D. MATERIAL Y MÉTODOS.‐ Estudio observacional, trasversal, descriptivo y prospectivo sobre 75 pacientes para medir los niveles de vitamina D y de catelicidinas plasmáticas, seguimiento del postoperatorio hospitalario para diagnóstico de complicaciones infecciosas. Se analiza también la estancia en Reanimación-Hospital y la mortalidad. RESULTADOS.‐ Valor medio de vitamina D de 13,99 ng/ml (normal > 20 ng/ml), con el 81,3% con valores por debajo de la normalidad (36% insuficientes, 45,3% deficientes), con relación inversa respecto a la edad. Valor basal medio de catelicidinas de 49,97 ng/ml (normalidad 25 - 250 ng/ml). El 21,3% de los pacientes desarrolló al menos una infección postoperatoria, con valor medio de vitamina D de 9,48 ng/ml y de catelicidinas de 51,12 ng/ml; en una segunda analítica tras la infección el valor medio de catelicidinas fue de 47 ng/ml. Conclusiones: los pacientes estudiados presentan una importante hipovitaminosis D, relacionada con el desarrollo de infección postoperatoria, más cuanto más bajos niveles vitamínicos. No se ha probado relación entre vitamina D y catelicidinas en plasma, ni tampoco la de éstas con infección postoperatoria. Parece existir una relación inversa entre vitamina D y estancia en Reanimación, no así ni con estancia hospitalaria ni con mortalidad.

INTRODUCTION: Vitamin D is a hormone involved in multiple physiological mechanisms. Its deficiency is highly prevalent worldwide and is a risk factor for multiple diseases, including infections. Related to innate immunity, cathelicidins, antimicrobial peptides that appear to be vitamin D-dependent, play a relevant role. MATERIAL AND METHODS: Observational, cross-sectional, descriptive and prospective study of 75 patients to measure vitamin D and plasma cathelicidins levels, hospital postoperative follow-up for diagnosis of infectious complications. We also analysed the length of stay in hospital resuscitation and mortality / Results: Mean vitamin D value of 13.99 ng/ml (normal > 20 ng/ml), with 81.3% with values below normal (36% insufficient, 45.3% deficient), with inverse relationship with respect to age. Mean baseline cathelicidin value of 49.97 ng/ml (normal 25 - 250 ng/ml). 21.3% of patients developed at least one postoperative infection, with mean vitamin D value of 9.48 ng/ml and mean cathelicidin value of 51.12 ng/ml; in a second blood test after infection the mean cathelicidin value was 47 ng/ml. CONCLUSIONS: the patients studied showed significant hypovitaminosis D, related to the development of postoperative infection, the lower the vitamin levels. No relationship has been proven between vitamin D and plasma cathelicidins, nor between cathelicidins and postoperative infection. There seems to be an inverse relationship between vitamin D and stay in resuscitation, but not with hospital stay or mortality.