Valor pronóstico de parámetros cuantitativos De la PET/TC con [¹⁸F]FDG en pacientes con carcinoma no microcítico de pulmón tratados con radioterapia estereotáctica corporal

Abstract

OBJETIVOS: Estudiar el valor pronóstico de los parámetros metabólicos cuantitativos volumétricos de la PET/CT con [18F]FDG en pacientes tratados con SBRT por carcinoma no microcítico de pulmón (CPNM). MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo de 65 pacientes estadios T1 y T2 N0 M0 de la AJCC estadificados mediante PET/CT. Los parámetros metabólicos cuantificados: SUVmáx, MTV y TLG. Estos dos últimos parámetros se calcularon con diferentes umbrales de isocontorno 3D basados en un SUVmáx de 2, 2,5 y 3, así como un SUV correspondiente al 30%, 40% y 50% del máximo; conjuntamente se estudiaron variables tumorales, clínicas y dosimétricas. RESULTADOS. Se trataron 65 pacientes (71 lesiones tumorales) entre enero 2011 y septiembre de 2019. Seguimiento medio fue de 40,6 meses. La supervivencia global media fue de 50,38 meses. La dosis media (BED10) administrada fue de 112,88 Gy. En el análisis multivariante las variables relacionadas con los indicadores estudiados fueron: SUVmáx, MTV, MTV 2,5 y MTV 30 para supervivencia cáncer específica; MTV 2,5 para supervivencia libre de progresión; MTV 30 y ausencia de biopsia para el control local ; tipo histológico y tamaño tumoral para la recidiva regional; MTV 3, MTV 50 y tamaño tumoral para la recidiva a distancia. Ningún valor de TLG resultó asociado con indicadores de supervivencia. CONCLUSIÓN. SUVmáx y varios niveles de MTV fueron capaces de pronosticar la supervivencia de los pacientes según los diferentes objetivos de estudio; la determinación rutinaria de estos debería formar parte de la evaluación de los pacientes con CPNM estadio I tratados con SBRT.

OBJECTIVES: To study the prognostic value of volumetric quantitative metabolic parameters of [18F]FDG PET/CT in patients treated with SBRT for non-small cell lung cancer (NSCLC). MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of 65 AJCC stage T1 and T2 N0 M0 patients staged by PET/CT. Quantified metabolic parameters: SUVmax, MTV and TLG. These last two parameters were calculated with different 3D isocontour thresholds based on an SUVmax of 2, 2.5 and 3, as well as an SUV corresponding to 30%, 40% and 50% of the maximum; Tumor, clinical and dosimetric variables were jointly studied. RESULTS. 65 patients (71 tumor lesions) were treated between January 2011 and September 2019. Mean follow-up was 40.6 months. Median overall survival was 50.38 months. The mean dose (BED10) administered was 112.88 Gy. In the multivariate analysis, the variables related to the indicators studied were: SUVmax, MTV, MTV 2.5 and MTV 30 for specific cancer survival; MTV 2.5 for progression-free survival; MTV 30 and absence of biopsy for local control; histological type and tumor size for regional recurrence, MTV 3, MTV 50 and tumor size for distant recurrence. No TLG value was associated with survival indicators. CONCLUSION. SUVmax and various levels of MTV were able to predict patient survival according to the different study objectives; routine determination of these should be part of the evaluation of patients with stage I NSCLC treated with SBRT.