Evolución del perfil clínico y del pronóstico de los pacientes con alta hospitalaria por insuficiencia cardíaca en las dos primeras décadas del siglo XXI

Abstract

OBJETIVO Estudiar la evolución del perfil clínico de una población dada de alta con diagnóstico principal de insuficiencia cardíaca en las dos primeras décadas de este siglo y las variables predictoras de mortalidad y reingreso en el primer año tras el alta. DISEÑO Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal. Todos los pacientes dados de alta con diagnóstico principal de insuficiencia cardíaca entre 2000-19 en el complejo hospitalario general del Área de salud Don Benito-Villanueva de la Serena. MEDICIONES PRINCIPALES Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, y se realizó un seguimiento de un año; la variable resultante fue un compuesto de mortalidad y/o reingreso. RESULTADOS Se incluyeron 4107 pacientes, edad media 77,1 años; 53,4% eran mujeres. Respecto a la evolución del perfil clínico en los veinte años analizados, tuvieron una tendencia creciente el número de ingresos por insuficiencia cardíaca, la edad, los antecedentes de hipercolesterolemia, apnea del sueño, ictus previo, neoplasias, enfermedad arterial periférica, insuficiencia cardíaca sin ingreso hospitalario previo, fibrilación auricular, los pacientes con función sistólica preservada, anemia e insuficiencia renal crónica. Fueron variables predictoras de reingreso y/o muerte: la edad, la diabetes, la insuficiencia cardíaca previa, la variable compuesta infarto, ictus y/o arteriopatía periférica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las neoplasias, la anemia y la insuficiencia renal. CONCLUSIONES En los últimos 20 años han aumentado los ingresos por insuficiencia cardíaca, la edad de los pacientes y la comorbilidad. Las variables predictoras de mortalidad y/o reingreso fueron edad, diabetes, enfermedad cardiovascular previa, neoplasias, EPOC, insuficiencia renal y anemia.

OBJECTIVE To study the evolution of the clinical profile of a population discharged with a main diagnosis of heart failure in the first two decades of the century and the predictive variables of mortality and readmission in the first year of discharge. DESIGN OBSERVATIONAL, retrospective, longitudinal study. SITE Don Benito Villanueva de la Serena Badajoz health área. PARTICIPANTS All patients discharged with a main diagnosis of heart failure between 2000-19 in a general hospital complex was included. MAIN MEASUREMENTS Sociodemographic and clinical variables were collected, and a one-year follow-up; the result variable was a composite of mortality and / or readmission. RESULTS A total of 4,107 patients were included, mean age 77.1 years, 53.1% women. According to the evolution of the clinical profile analyzed over a period of twenty years, there was an increasing trend in the number of admissions for heart failure, age, history of neoplasms, stroke, kidney failure, and anemia increased, as did readmissions, while mortality remained constant. Predictive variables for readmission and/or death were HR (95% CI): age, diabetes, previous heart failure, composite variable myocardial infarction, stroke and/or peripheral artery disease, chronic obdtructive pulmonary disease, neoplasia, anemia, chronic kidney failure. CONCLUSIONS In the last 20 years, admissions for heart failure, patient age, and comorbidity have increased. Predictive variables for mortality and/or readmission were age, diabetes, previous cardiovascular disease, neoplasms, COPD, kidney failure, and anemia.