Artroscopia terapéutica de la articulación temporomandibular: resultados a largo plazo

Abstract

El Trastorno Interno de la Articulación Temporomandibular (TIATM) se caracteriza por cambios en la dinámica de la articulación, y puede traer síntomas como disminución de la capacidad de apertura oral o dolor preauricular. Tras el examen clínico, la Resonancia Magnética (RMN) es la prueba de imagen preferida. La artroscopia es una técnica que permite el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de los TIATM, además de una visualización directa del espacio articular superior. Sin embargo, la indicación de esta técnica no se encuentra estandarizada y los resultados pueden variar mucho entre grupos quirúrgicos. Analizamos la evolución a corto y largo plazo de 378 pacientes sometidos a una intervención artroscópica por TIATM, con el objetivo principal de identificar posibles predictores de éxito o fracaso quirúrgico. El objetivo secundario fue el estudio de las características clínicas y radiológicas y los hallazgos artroscópicos de los pacientes afectos de TIATM con el propósito de encontrar asociaciones clínicamente relevantes. Como herramienta para nuestro trabajo, establecimos el “éxito” tras la cirugía como el cumplimiento simultáneo de dos criterios en la última visita disponible: Máxima Apertura oral (MAO) superior a 30 mm y reducción del dolor superior al 50%, nuestra tasa de éxito tras la intervención es del 58,3%. También identificamos una serie de factores pronósticos positivos y negativos para el éxito. Lasrelaciones encontradas entre estas variables podrían ayudarnos a comprender la variabilidad de resultados tras una artroscopia de ATM y que podrán tenerse en cuenta a la hora de la toma de decisiones terapéuticas ante un TIATM.

Internal Temporomandibular Joint Disorder (TIATM) is characterized by changes in the dynamics of the joint. It may bring symptoms such as decreased Maximum oral opening (MAO) or preauricular pain. After clinical examination, Magnetic Resonance (MRI) is the preferred imaging test. Arthroscopy is a technique that allows minimally invasive surgical treatment of TIATM, in addition to a direct visualization of the upper joint space. However, the indication of this technique is not standardized and the results can vary greatly between surgical groups. We analyzed the short and long term evolution of 378 patients undergoing an arthroscopic intervention by TIATM, with the main objective of identifying possible predictors of surgical success or failure. The secondary objective was the study of the clinical and radiological characteristics and arthroscopic findings of the patients affected by TIATM with the purpose of finding clinically relevant associations. We defined “success” as the simultaneous fulfillment of two criteria at the last available visit: MAO greater than 30 mm and pain reduction greater than 50%. Our success rate after the intervention is 58.3%. We also identified a number of positive and negative predictors of success. The relationships found between these variables could help us understand the variability of results after a TMJ arthroscopy and that may be taken into account when making therapeutics decisions.