Prevalencia de fragilidad en pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca

Abstract

ANTECEDENTES: la fragilidad es un estado dinámico caracterizado por una disminución de la fuerza, resistencia y función fisiológica que aumenta la vulnerabilidad de la persona. Suele coexistir con la insuficiencia cardíaca y probablemente se vincule a mayor mortalidad y reingresos hospitalarios. Existen enfoques de estudio de fragilidad unidimensionales, multidimensionales y más recientemente, por dominios.

OBJETIVO: determinar la prevalencia de fragilidad en cada dominio (físico y funcional, clínico, psico-cognitivo y social) en pacientes con Insuficiencia Cardíaca Congestiva descompensada (ICC).

MÉTODOS: estudio observacional, realizado en pacientes consecutivos ingresados por ICC. Se utilizaron diferentes escalas validadas según la organización por dominios: físico y funcional, clínico, psico-cognitivo y social. Se realizaron también escalas multidimensionales. Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado.

RESULTADOS: Se incluyeron 253 pacientes consecutivos, de 81,2 años (DE 7,8), 133 (52,6%) fueron mujeres. Se identificó algún grado de dependencia en el 89,7 % y se registró fragilidad en el 83,3% y elevado riesgo de caídas en el 95,9%. Un 64,8% presentaron alta comorbilidad y un 63,8% riesgo de malnutrición. Un 40,3% tuvieron algún grado de depresión, un 52,4% deterioro cognitivo y un 20,0% manifestaron no tener buen apoyo social. El 99,2% fueron categorizados como frágiles según escalas de valoración multidimensional.

CONCLUSIONES: Los pacientes mayores con ICC tienen alta prevalencia de fragilidad y su abordaje requiere un enfoque holístico. Para conocer el potencial grado de reversibilidad de la fragilidad, se necesitan ensayos clínicos, físicos y funcionales, psico-cognitivos y de intervención social.

BACKGROUND: Frailty is a dynamic state characterised by a decrease in strength, endurance and physiological function that increases a person's vulnerability. It often co-exists with heart failure and is likely to be linked to increased mortality and hospital readmissions. There are unidimensional, multidimensional and, more recently, domain-based approaches to frailty.

PURPOSE: To determine the prevalence of frailty in each domain (physical and functional, clinical, psycho-cognitive and social) in patients with decompensated congestive heart failure (CHF).

METHODS: Observational study, carried out in consecutive patients admitted for CHF. Different validated scales were used according to the organisation by domains: physical and functional, clinical, psycho-cognitive and social. Multidimensional scales were also used. All patients signed an informed consent form.

RESULTS: 253 consecutive patients were included, aged 81.2 years (SD 7.8), 133 (52.60%) were female. Some degree of dependency was identified in 89.70% and frailty was recorded in 83.30% and high risk of falls in 95.90%. High comorbidity was found in 64.80% and 63.80% were at risk of malnutrition. 40.30% had some degree of depression, 52.40% had cognitive impairment and 20% reported not having good social support. 99.20% were categorised as frail according to multidimensional assessment scales.

CONCLUSIONS: Older patients with CHF have a high prevalence of frailty and their management requires a holistic approach. To know the potential degree of reversibility of frailty, clinical, physical and functional, psycho-cognitive and social intervention trials are needed.