Supervivencia a largo plazo en pacientes en tratamiento con oxigenoterapia continua domiciliaria

Abstract

La oxigenoterapia continua domiciliaria (OCD) es un tratamiento antiguo, sin embargo, sigue siendo una de las medidas más importantes en el manejo del paciente con enfermedad respiratoria crónica evolucionada, cuyo objetivo es corregir la hipoxemia grave que presentan. Está indicada en pacientes con EPOC y PaO2 en reposo ≤ 55 mmHg o PaO2 entre 56 y 59 mmHg con evidencias de hipertensión pulmonar crónica o policitemia. Esta medida ha demostrado aumentar la supervivencia en los enfermos con EPOC e hipoxemia crónica si se emplea al menos 15 horas al día, incluyendo las horas de sueño. Teniendo en cuenta esta hipótesis, el empleo de la OCD se ha extendido por analogía a la insuficiencia respiratoria crónica originada por otras enfermedades respiratorias (fibrosis pulmonar idiopática, fibrosis quística, bronquiectasias, hipertensión pulmonar, asma bronquial) y no respiratorias (insuficiencia cardiaca, neoplasias, síndrome hepato-pulmonar, entre otras), a pesar de que aún no está demostrada su efectividad en otras entidades diferentes a la EPOC. La supervivencia de estos pacientes con OCD va a depender de la edad, la función pulmonar, el consumo de tabaco, las comorbilidades, así como la gravedad de la enfermedad de base, la cumplimentación del tratamiento médico y las horas de oxigenoterapia. Por ello, proponemos un estudio en el que se han incluido pacientes en tratamiento con oxigenoterapia, cuyo objetivo principal es conocer su supervivencia, así como valorar qué factores pueden relacionarse con la misma; además de evaluar cuáles han sido las causas y factores de riesgo de mortalidad en estos pacientes.

Home oxygen therapy (HOT) is an old treatment, however, it remains one of the most important measures in the management of patients with advanced chronic respiratory disease, whose objective is to correct the severe hypoxemia they present. It is indicated in patients with COPD and PaO2 at rest ≤ 55 mmHg or PaO2 between 56 and 59 mmHg with evidence of chronic pulmonary hypertension or polycythemia. This measure has been shown to increase survival in patients with COPD and chronic hypoxemia if it is used at least 15 hours a day, including hours of sleep. Taking into account this hypothesis, the use of HOT has extended by analogy to chronic respiratory failure caused by other respiratory diseases (idiopathic pulmonary fibrosis, cystic fibrosis, bronchiectasis, pulmonary hypertension, bronchial asthma) and non-respiratory (heart failure, neoplasms, hepato-pulmonary syndrome, among others), although its effectiveness in other entities than COPD has not yet been demonstrated. The survival of these patients with OCD will depend on age, lung function, smoking, comorbidities, as well as the severity of the underlying disease, the completion of medical treatment and the hours of oxygen therapy. Therefore, we propose a study in which patients undergoing treatment with oxygen therapy have been included, whose main objective is to know their survival, as well as to assess what factors may be related to it; in addition to assessing the causes and risk factors of mortality in these patients.