Influencia de la diabetes mellitus en la patogenia de la anemia en la insuficiencia renal estadios III a V antes de iniciar tratamiento renal sustitutivo

Abstract

A pesar de que la anemia es una complicación frecuente de los pacientes con IRC existen muy escasos datos publicados sobre la prevalencia de este trastorno España en pacientes que no han llegado a necesitar hemodiálisis. Por otra parte se ha sugerido que la diabetes mellitus y la resistencia a la insulina puede afectar al metabolismo del hierro. Nuestro propósito es estudiar un grupo de pacientes con y sin insuficiencia renal, diabéticos o no, estudiados en consulta y diagnosticados de IRC por los valores de cistatina C. En todos los casos se determinará creatinina, cistatina C, Fe, transferrina e índice de saturación de transferrina (IST), así como microalbuminuria en orina de 24h. El filtrado glomerular se calculará mediante la formulas MDRD-4 y Hoek. Se considerará IST normal >30%. La ferritina se considerará baja por debajo de 30 ng/ml y elevada por encima de 100 ng/ml. Se definirá como bloqueo de depósitos la presencia de IST bajo combinado con ferritina elevada.

Although anemia is a frequent complication of chronic kidney disease (CKD), there are few reports on the prevalence of this problem in Spain in CKD non-dialysis patients. On the other hand, it has been suggested that diabetes mellitus and insulin resistance could affect iron metabolism. Our aim is to evaluate a group of patients (with/without CKD; with/without diabetes mellitus) classified by the serum cystatin C levels. In every case will be quantified creatinine, cystatin C, Fe, transferrin, and transferrin saturation index, as well as 24h microalbuminuria. Glomerular filtration rate will be estimated by the MDRD-4 and Hoek equations. It shall considered as normal a transferrin saturation index > 30%. Ferritin shall be considered as low below 30 ng/ml and high above 100 ng/ml. The diagnosis of iron depots blockade will be made on the presence of low transferrin saturation index and high ferritin together.