Resolving the true ventricular mural architecture

Abstract

La naturaleza precisa de la acumulación de los cardiomiocitos dentro de las paredes ventriculares aún está por determinar. La naturaleza en espiral de las cadenas de cardiomiocitos interconectados ha sido reconocida desde hace mucho tiempo. Ya a finales del siglo XIX, Pettigrew había subrayado que el cono ventricular no estaba dispuesto sobre la base del músculo esquelético. A pesar de esta orientación, los anatomistas posteriores describieron entidades como "músculos bulbo-espirales", y esta noción de subunidades culminó en la sugerencia de que el cono ventricular podía desenvolverse para producir una "banda miocárdica ventricular". Otros, en cambio, habían sugerido que las paredes ventriculares estaban dispuestas sobre la base de "láminas", o más recientemente "láminas", y los investigadores trataban de establecer la angulación de estas entidades utilizando técnicas como la resonancia magnética. Nuestras propias investigaciones, en cambio, han demostrado que los cardiomiocitos están agregados dentro de la matriz fibrosa de soporte para producir una malla miocárdica tridimensional. En esta revisión, resumimos los relatos anteriores, y proporcionamos la evidencia anatómica que hemos acumulado hasta ahora para apoyar el modelo de la malla miocárdica. Mostramos cómo estos hallazgos anatómicos subrayan el concepto de la malla miocárdica funcionando de forma antagónica. Aportan pruebas para apoyar la noción de que el miocardio ventricular funciona como un hidrostato muscular.

The precise nature of packing together of the cardiomyocytes within the ventricular walls has still to be determined. The spiraling nature of the chains of interconnected cardiomyocytes has long been recognized. As long ago as the end of the nineteenth century, Pettigrew had emphasized that the ventricular cone was not arranged on the basis of skeletal muscle. Despite this guidance, subsequent anatomists described entities such as “bulbo-spiral muscles”, with this notion of subunits culminating in the suggestion that the ventricular cone could be unwrapped so as to produce a “ventricular myocardial band”. Others, in contrast, had suggested that the ventricular walls were arranged on the basis of “sheets”, or more recently “sheetlets”, with investigators seeking to establishing the angulation of these entities using techniques such as magnetic resonance imaging. Our own investigations, in contrast, have shown that the cardiomyocytes are aggregated together within the supporting fibrous matrix so as to produce a three-dimensional myocardial mesh. In this review, we summarize the previous accounts, and provide the anatomical evidence we have thus far accumulated to support the model of the myocardial mesh. We show how these anatomic findings underscore the concept of the myocardial mesh functioning in antagonistic fashion. They lend evidence to support the notion that the ventricular myocardium works as a muscular hydrostat.